屈光

屈光是指光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折的现象。在眼科和视光学中，屈光通常用来描述眼睛对光线的折射能力，特别是指眼睛的角膜和晶状体如何将光线聚焦到视网膜上形成清晰图像的能力。

屈光在眼科中通常分为正视和屈光不正（包括近视、远视和散光）。

1、正视

正视是指当眼睛处于放松调节状态时，来自无穷远处的平行光线能够准确地聚焦在视网膜上，形成清晰的图像。这种情况下，眼睛具有正常的屈光能力，不需要任何矫正措施。

2、屈光不正

屈光不正是指由于眼球屈光系统的异常，导致光线无法准确地聚焦在视网膜上，从而影响视力的状态。屈光不正包括近视、远视和散光。

（1）近视

近视是指远处的物体看起来模糊不清，而近处的物体则相对清晰。这通常是由于眼球的屈光力过强或眼轴过长，导致光线在视网膜前聚焦，而不是在视网膜上。近视患者通常需要使用凹透镜来矫正视力，使光线能够准确地聚焦在视网膜上。

（2）远视

远视是指远处的物体能够清晰地看到，但近处的物体则显得模糊不清。这通常是由于眼球的屈光力过弱或眼轴过短，导致光线在视网膜后聚焦，而不是在视网膜上。远视患者通常需要使用凸透镜来矫正视力，使光线能够准确地聚焦在视网膜上。

（3）散光

散光是由于眼球屈光系统的不同部分对光线的折射能力不一致，导致光线无法在视网膜上形成一个清晰的焦点。散光患者看到的图像可能会模糊、扭曲或产生重影。散光矫正通常需要使用柱面透镜（也称为散光镜片）来纠正眼球的屈光不正，使光线能够准确地聚焦在视网膜上。

屈光检查的主要目的包括诊断屈光不正、确定矫正方法以及监测眼健康等。

1、诊断屈光不正

屈光检查可以检测是否存在屈光不正，如近视、远视或散光。这些屈光问题会影响眼睛对光线的聚焦能力，导致视力模糊或眼睛疲劳。

2、确定矫正方法

根据屈光检查的结果，眼科医生可以确定最适合患者的视力矫正方法。这可能包括配戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术（如激光手术）来纠正视力问题。

3、监测眼健康

屈光检查也是监测眼健康的一种方式。随着年龄的增长，眼睛的屈光状态可能会发生变化。定期进行屈光检查可以确保及时发现并处理这些变化，以保持或改善视力。

屈光检查的主要内容是验光，验光过程包括初始阶段、精确阶段和确认阶段。

1、初始阶段

在此阶段，检查者主要收集有关被检者眼部屈光状况的基本信息，并基于这些信息预测验光的可能结果。该阶段的具体内容包括检影验光或电脑验光、角膜曲率计检查以及镜片测度仪检测。其中，检影验光是该阶段的关键步骤，使用综合验光仪为验光医师带来很大的方便和好处。

2、精确阶段

此阶段对从初始阶段所获得的预测信息进行检验。精确阶段使用的主要仪器为综合验光仪，要求被检者对验光的每一微小变化作出反应。由于这一步特别强调被检者主观反应的作用，所以一般又称之为主觉验光或主观验光。

3、确认阶段

此阶段主要进行试镜架测试，进行个性化调整以求达到配戴清晰、舒适和持久的效果。因此，该阶段不仅是检查或测量技能的体现，更是经验与科学判断的有机结合。在上述检测基础上，要进行近视力的检测，对于老视者，该步骤还需检测老视的“加光”度数。

屈光检查的检查方法主要包括静态检影、主觉验光、老视配验以及睫状肌麻痹验光。

1、静态检影

静态检影是一种客观验光方法，用于初步评估眼睛的屈光状态。在检查过程中，医生会使用检影镜和光源，通过观察光线在患者眼睛内的反射情况来判断眼睛的屈光状态。静态检影可以帮助医生了解患者是否存在近视、远视或散光等屈光不正问题。

2、主觉验光

主觉验光是一种主观验光方法，需要患者的积极参与和配合。医生会提供一系列不同度数的镜片，让患者试戴并观察视力表的清晰度。通过不断更换镜片，医生可以确定患者最准确的屈光度数，并据此为患者配制合适的眼镜。主觉验光可以帮助患者获得最舒适的视觉效果，并减少因屈光不正引起的视觉疲劳。

3、老视配验

老视配验是针对老年人进行的特殊验光检查。随着年龄的增长，眼睛的调节能力逐渐下降，导致近距离阅读困难。老视配验旨在确定老年人阅读时的最佳矫正度数，并为其配制合适的近用眼镜。老视配验时，医生通常会使用特殊的视力表或阅读卡片，以确保患者能够舒适地阅读。

4、睫状肌麻痹验光

睫状肌麻痹验光是一种特殊的验光方法，通常用于儿童或初次配镜的成年人。在检查过程中，医生会使用药物（如阿托品）来麻痹睫状肌，从而消除眼睛的调节功能。这样可以使验光结果更加准确，避免假性近视或假性远视的误诊。睫状肌麻痹验光有助于医生更准确地了解患者的屈光状态，并为其配制合适的眼镜。

屈光检查的参考范围通常包括屈光度参考值、角膜曲率半径参考值以及眼轴参考值范围。需注意，不同医疗机构的检测结果可能存在差异，具体以各医疗机构的报告单为准。

1、屈光度参考值范围

（1）近视

①轻度近视：屈光度小于或等于-3.00D。

②中度近视：屈光度在-3.25D到-6.00D之间。

③高度近视：屈光度大于-6.00D。

（2）远视

①低度远视：屈光度小于或等于+3.00D。

②中度远视：屈光度在+3.25D到+5.00D之间。

③高度远视：屈光度大于+5.00D。

2、角膜曲率半径参考值范围

角膜曲率半径也是判断屈光状态的重要指标之一。对于成人，角膜曲率半径的均值大约为7.77mm，其中前表面的水平方向曲率半径为7.80mm，垂直方向为7.70mm，而后表面的曲率半径则在6.22-6.80mm之间。对于3-15岁的儿童，角膜曲率半径大约为7.79mm。

3、眼轴参考值范围

眼轴长度也是判断屈光状态的一个重要参数。随着年龄的增长，眼轴长度也会发生变化。刚出生的婴儿眼轴长度大约为16mm，3岁儿童约为23mm，而13岁及以上的青少年和成人则大约为24mm。

无论是否出现屈光不正，均建议合理用眼、合理饮食以及增加户外运动，以预防屈光不正的发生和发展。

1、合理用眼，不要熬夜，不要长时间使用电视、电脑。

2、注意用眼姿势，不要躺着用眼，端正坐姿，避免揉眼、眯眼，不要在过强或过弱的光线下用眼。

虽然饮食不能直接改变屈光状态，但均衡饮食对眼睛健康有益。在儿童青少年期，建议均衡饮食，补充足够的维生素。对于有眼底疾病的人群，应清淡饮食，戒烟酒，并减少油炸和高糖食物的摄入。

1、每天必须有2小时以上，或每周10小时以上户外活动时间，可以有效的预防近视的发生，也能延缓近视的加深速度。

2、户外活动应在阳光或自然光下进行。当户外的自然光线照射小朋友的眼睛时，视网膜会释放多巴胺，后者能抑制眼轴增长，预防近视发生。