雌性激素

雌性激素是由卵巢、睾丸、肾上腺等分泌的一类类固醇激素，包括雌二醇、雌酮和雌三醇。雌性激素对女性的生殖器官和身体机能具有重要的调节作用，不仅能够促进生殖器官发育、维持第二性征和生育能力，还同时参与调节内分泌和维持激素平衡，对骨骼生长和心血管健康也有积极影响。

雌性激素是以胆固醇为前体的甾体激素，具有典型的甾体结构，含18个碳原子，是由四个相连的碳环组成的脂溶性分子。雌性激素主要包括雌二醇、雌酮和雌三醇，其中雌二醇的活性最强。雌性激素主要由卵巢的卵泡细胞分泌，睾丸、胎盘和肾上腺也可分泌雌激素，所以男性体内也可含有低水平的雌激素。

雌性激素可引起生殖器官发育、第二性征发育、体型变化、心理与情感变化等表现。

1、生殖器官发育

雌性激素促进子宫、阴道、输卵管和卵巢的成熟，使女性具备生育能力。表现为性功能的完善，排卵，出现月经来潮。

2、第二性征发育

雌性激素作用下，女性会出现音调变高、乳房发育、阴毛及腋毛分布、骨盆增宽、胸、肩部皮下脂肪增多等。男性雌性激素水平的异常增高可能导致声音柔和、乳房发育等女性化特征。

3、心理与情感变化

雌性激素对女性的心理和情感状态有重要影响。它参与调节女性的情绪反应和心理健康，使女性更加敏感、细腻和富有同情心。雌性激素水平波动时，可能导致情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。

雌性激素主要分为天然和人工合成两类，前者是人体自然产生的激素，后者则主要作为药物，治疗雌性激素相关的疾病。

1、天然雌性激素

主要包括雌二醇、雌酮和雌三醇，其中雌二醇是育龄期女性体内最主要的雌性激素，其生物活性最强。

2、合成雌性激素

包括炔雌醇、戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇、己烯雌酚、氯三芳乙烯等，常用于治疗妇科疾病和内分泌疾病，或作为口服避孕药的主要成分。

雌性激素主要由卵巢产生，男性睾丸和肾上腺皮质也可少量合成，主要以雌二醇的形式发挥作用。

卵巢雌性激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）的共同作用下完成的。LH与卵泡膜细胞结合后使胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，后两者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质。FSH与颗粒细胞结合后激活芳香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵泡液中。

雌性激素主要在肝内代谢，代谢产物为雌酮及其硫酸盐、雌三醇、2-羟雌酮等，主要经肾脏排出。有一部分经胆汁排入肠内可再吸收入肝，形成肝肠循环。

雌性激素对女性生殖器官、乳腺和第二性征的结构功能有重要的调节作用，对骨骼生长发育、心血管系统、中枢神经系统等其他系统功能也有广泛影响。

1、生殖器官

雌性激素促使和维持子宫发育，使子宫内膜腺体和间质增生、修复，促进阴道上皮增生和角化，使阴道分泌物呈酸性，增强对感染的抵抗力。在排卵期，雌性激素使宫颈口松弛、宫颈分泌物稀薄，有利于精子进入宫腔。雌性激素还会促进输卵管发育、卵泡发育和外生殖器成熟。

2、乳腺和第二性征

雌性激素刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进脂肪组织在乳腺的聚集，形成女性乳房特有的外部形态。促进其他女性第二性征的形成，如全身脂肪和毛发的分布、女性体态、音调增高等。

3、骨骼生长发育

雌性激素刺激成骨细胞的活动，加速骨的生长，促进骨中钙,、磷的沉积。因此，女性进入青春期后，身高增长速度加快，但又因其促进长骨骨骺的愈合而致女性往往较男性更早停止生长。绝经期后，雌性激素水平降低，骨骼中的钙容易流失，易发生骨质疏松、骨折。

4、心血管系统

雌性激素可以提高血中高密度脂蛋白含量，降低低密度脂蛋白含量，改善血脂成分防止动脉硬化，因而对心血管具有保护作用。

5、中枢神经系统

雌性激素通过反馈机制调节FSH、LH等激素的分泌，还可以促进神经细胞的生长、分化、再生、突触形成以及调节许多神经肽和递质的合成、释放与代谢。

6、其他作用

雌性激素对蛋白质和脂肪代谢以及水盐平衡也有一定作用。

雌性激素过高或过低都可能导致一系列的症状和健康问题。

1、雌性激素过高

过高的雌性激素可能会影响子宫内膜的脱落，从而影响月经周期，可能导致月经不规律或者推迟。雌性激素也会促进乳腺再次发育，导致乳房胀痛。雌性激素还会促进脂肪在腰腹部和臀部堆积，表现出肥胖。

2、雌性激素过低

雌性激素过低也会出现月经异常，一般表现为月经量减少、月经间隔延长、停经或闭经。长期雌激素过低可能会引起骨质疏松。

1、乳腺增生

主要与雌激素水平升高相关，尤其是在月经来潮前，此现象会更加明显，表现为乳房肿块、疼痛、胸闷等。重症患者需要服用止痛药物或手术切除增生组织。

2、月经不调

雌激素水平过高或过低都可能对女性的月经周期造成影响，导致月经不规律、月经提前或延后、月经量增多或减少等情况。需要及时就医，查明具体原因后采取药物或手术治疗。

3、绝经综合征

随着年龄增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，分泌雌性激素的量减少，最终自然绝经。但在绝经的过渡阶段雌性激素水平波动很大，可引起潮热、月经紊乱、心悸、眩晕、情绪不稳定等症状。一般采取激素补充治疗，应用雌性激素制剂来缓解绝经相关症状，从而改善生活质量，并防止骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。

1、对于女性患者，如果以月经异常为主要表现，可到妇科就诊；如果仅检查发现激素水平异常，一般到内分泌科就诊。青春期女性或儿童到儿科就诊。

2、对于男性患者，如果雌性激素异常通常以女性化第二性征为主要表现，与肝脏疾病导致的雌激素灭活减少有关，应到肝病科或消化内科就诊。