妇产科的诊断技术多样,主要包括妇科检查、激素水平测定、生殖道脱落细胞学检查、经腹壁或阴道超声检查、输卵管通液术、产前诊断超声、羊水检查、阴道镜、宫腔镜等。
1、妇科检查
又称为盆腔检查,包括外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊以及直肠-腹部诊。
(1)外阴部检查:医生不仅会观察外阴发育及阴毛多少和分布情况,判断有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、皮肤黏膜色泽改变等异常表现,还会分开小阴唇,暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。
(2)阴道窥器检查:医生会将鸭嘴形阴道窥器涂抹润滑剂后插入阴道内,以此来观察阴道和宫颈的情况,同时可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞进行宫颈细胞学检查和HPV检测。
(3)双合诊:是妇科检查中最重要的项目。医生会将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,以此来评估阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
(4)三合诊:是经直肠、阴道和腹部的联合检查,可以对双合诊检查的不足起到补充作用,在生殖器肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。
(5)直肠-腹部诊:是指医生将一手示指伸入直肠,另一手在腹部配合检查。适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者。
2、激素水平测定
测定下丘脑-垂体-卵巢轴各激素(包括下丘脑促性腺激素释放激素、垂体催乳素、雌激素、孕激素、雄激素等)的水平,有助于某些疾病的诊断、疗效观察和预后评估。
3、生殖道脱落细胞学检查
患者可通过阴道涂片、子宫颈刮片、宫腔吸片等技术取得生殖道细胞,然后通过染色等方法了解其成分变化,从而帮助诊断闭经、异常子宫出血、子宫颈癌等疾病。
4、经腹壁或阴道超声检查
该检查有助于诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病,并可了解宫内节育器的形状和在宫腔内的位置。
5、输卵管通液术
输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法,且具有一定的治疗功效。
6、子宫输卵管造影
该检查可了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位,宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
7、产前诊断超声
产前超声诊断是指针对产前超声筛查发现的胎儿异常进行有系统的、针对性的检查,并提供影像学的诊断。但具有一定的局限性,针对不同疾病有不同误诊率,不能替代病理诊断作为确诊依据。
8、羊水检查
对于有遗传病家族史、怀疑存在弓形虫等感染、需要了解胎儿肺成熟度的孕妇,可通过羊水检查了解羊水的成分,从而帮助确定诊断。
9、阴道镜
阴道镜检查可以将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5~40倍,直接观察这些部位的血管形态和上皮结构,以发现与癌相关的病变,对可疑部位行定点活检。此外,阴道镜检查也可用于观察外阴、会阴体及肛周皮肤病变情况。
10、宫腔镜
宫腔镜检查可直接观察到子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化,以便针对病变组织准确取材并送病理检查,同时也可直接在宫腔镜下进行手术治疗。