四价HPV疫苗

四价HPV疫苗即四价人乳头瘤病毒疫苗，是指针对HPV6、11、16、18四种亚型的HPV病毒设计的生物制品。HPV即人乳头瘤病毒，是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒，可引起人类皮肤及黏膜的增生性病变，如寻常疣、尖锐湿疣等。此外，目前研究表明，HPV感染与宫颈癌密切相关，因此接种HPV疫苗有助于预防包括宫颈癌在内的多种疾病。

四价HPV疫苗可用于预防多种疾病，具体与病毒亚型有关。

1、HPV16和HPV18：HPV16和HPV18属于高危型HPV病毒，可能引起宫颈癌、2或3级宫颈上皮内瘤样病变、原位腺癌以及1级宫颈上皮内瘤样病变，因此接种四价HPV疫苗有助于降低这些疾病的发生风险。

2、HPV6和HPV11：HPV6和HPV11属于低危型HPV病毒，可能引起尖锐湿疣，因此接种四价HPV疫苗有助于降低本病的发生风险。

世界卫生组织（WHO）推荐，HPV疫苗接种的主要目标人群为9~14岁未发生性行为的女性，15岁以上女性及男性为次要目标人群。在我国，四价HPV疫苗被批准用于9~45岁女性的预防接种，并推荐适龄者尽早接种。

有一些人群并不能接种四价HPV疫苗，具体如下所述：

1、对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

2、注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

3、有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种。

4、 妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎。

5、急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种。

四价HPV疫苗的价格从800元/针到1500元/针不等，具体与疫苗的品牌、所在地区以及不同的医疗机构等多种因素有关。

1、疫苗的品牌：四价HPV疫苗可由国内外多个不同的厂家生产，价格也存在差异。一般来说，进口的、知名品牌的HPV疫苗价格更贵。

2、所在地区：不同地区城市的经济发展水平不同，接种疫苗的费用也会随之变动。通常，一二线城市的费用会高于三四线城市。

3、不同的医疗机构：四价HPV疫苗可在公立医院、社区卫生服务中心或民营医院等进行接种，价格同样存在差异。一般来说，在民营医院接种，价格相对更贵。

四价HPV疫苗需要采取肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌。一般推荐在0、2、6个月分别接种1剂1次，共接种3剂，每剂为0.5ml。而且，首剂与第2剂的接种间隔至少为1个月，而第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月，所有3剂应在一年内完成。

接种四价HPV疫苗后的不良反应，可分为全身反应和局部反应两类。大部分不良反应为轻至中度，且短期内可自行缓解。

1、全身反应：常见的包括头痛、发热（＞37℃）、腹泻、恶心、呕吐、关节痛、肌痛、疲劳、咳嗽。

2、局部反应：常见的包括注射部位疼痛、瘙痒、发红和肿胀。

为了保证安全和机体健康，在接种四价HPV疫苗后应注意留院观察、严格遵守适应证和禁忌证、积极治疗HPV相关病变、常规进行宫颈癌筛查等。

1、接种后应在现场留观30分钟左右，确定无不适症状后才能在医护人员的指导下离开。

2、不建议规定以外的人群接种疫苗。

3、四价HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展，因此存在相关问题者还需遵医嘱进行治疗。

4、疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染的其他措施，因此还需注意常规进行宫颈癌筛查等。

5、疫苗接种24小时后可以洗澡，但应注意保持接种部位清洁干燥，避免感染。

6、在完成第三针四价HPV疫苗接种后的8周内，应避免怀孕。

不能简单地认为HPV疫苗价数越多越好。虽然二价、四价和九价HPV疫苗在预防的HPV类型上有所不同，但研究发现它们在免疫原性、预防HPV16和HPV18相关子宫颈癌的效力和效果方面无差别。由于所有疫苗都能有效预防大多数与HPV相关的癌症，因此接种疫苗的主要目标应该是获得保护，而不是追求覆盖尽可能多的HPV类型，最好做到尽早接种。

不建议接种四价HPV疫苗后改打九价HPV疫苗。目前我国已获批的HPV疫苗说明书中均指出尚不支持四价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用，应尽量接种同一种HPV疫苗。

四价HPV疫苗后仍可能因感染疫苗未覆盖的其他高危型HPV而发展为子宫颈癌。四价HPV疫苗可对HPV6、11、16、18四种亚型的HPV病毒起到预防作用，但不具有治疗作用。而且，即使接种了四价HPV疫苗，仍有部分子宫颈癌可由其他高危型HPV感染所致。此外，在子宫颈发生癌变的过程中，高危型HPV感染是最主要的危险因素，但还存在其他危险因素协同作用促使HPV感染持续存在并进展为子宫颈癌。因此，即便接种了四价HPV疫苗，女性仍需要定期进行子宫颈筛查，对子宫颈病变进行及时的监测或治疗。