推拿

推拿是临床上常用的中医外治疗法之一，指在中医基础理论的指导下，通过特定手法作用于人体体表一定部位或穴位，从而帮助防治疾病。推拿具有疏通经络、调和气血、滑利关节、活血止痛、调和阴阳、扶正祛邪多种功效，可用于治疗临床各科疾病，尤其是对慢性病及功能性疾病的疗效较好。

推拿手法是指医生用手或肢体其他部分刺激治疗部位和活动患者肢体的规范化技巧动作，包括推法、拿法、按法、摩法等。

1、推法：是指用指、掌或肘部着力于施术部位，进行单方向直线移动的一种手法，包括指推法、掌推法和肘推法三种，适用于全身各个部位。

2、拿法：是指用拇指和食指、中指或拇指和其余四指相对用力，在一定穴位或部位上进行有节律的捏提。适用于颈肩及四肢等部位，具有散寒止痛、舒筋通络、解除痉挛等作用。

3、按法：是指用指、掌或肘按压人体体表的一定穴位或部位并适当停留的方法，适用全身各部位。

4、摩法：是指用手掌掌面或手指指腹面附着于体表一定部位或穴位，以腕关节连同前臂做有节律的环旋抚摩。适用于全身各部位，尤其是胸腹、胁肋及颜面部的按摩。

5、揉法：是指用手掌、掌根、大鱼际处或手指腹面着力于一定穴位或部位，用腕关节做回旋运动，以皮下组织随之回旋为度。频率以每分钟120~160次为宜，适用于全身各部位。

6、摇法：是指用一手握住施术关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体。适用于颈部、腰部和四肢关节等部位。

7、滚法：是指用小鱼际侧掌背部着力于一定部位或穴位上，通过腕关节屈伸的连续往返的旋转摆动，使手掌背部近1/2的面积在患处做连续不断的往返㨰动。频率以每分钟120~160次为宜，适用于颈项、腰背及四肢部。

8、搓法：是指以双手掌面相对，夹住或托抱患者肢体的一定部位，用力做快速搓揉。适用于腰背、胁肋及四肢部位，以上肢最为常用。

9、捏法：是指将拇指与其余四指相对，将一定部位的经筋、肌肉、韧带用力捏起夹挤，并可沿其分布或结构形态辗转移动。适用于头部、颈项部、肩背及四肢部位。

10、抖法：是指用双手握住患者的上肢或下肢远端，稍用力做连续的小幅度上下颤动。本法可用于四肢部，以上肢最为常用。

推拿疗法的应用范围非常广泛，不仅对骨伤科、内科、妇科、儿科、五官科等许多疾病有较好的治疗效果，而且具有保健强身、预防疾病的作用。

1、内科疾病：如胃痛、泄泻、便秘、头痛、心悸、感冒、咳嗽、哮喘、失眠等。

2、妇科疾病：如月经不调、痛经、闭经、带下病、急性乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。

3、男科疾病：如遗精、阳痿等。

4、骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、扭伤、挫伤、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

5、儿科疾病：如婴儿腹泻、呕吐、腹痛、疳积、便秘、发热、咳嗽、遗尿、惊风、夜啼等。

6、五官科疾病：如近视、斜视、牙痛、鼻窦炎、耳聋、耳鸣、咽喉痛等。

并不是所有人群都可以进行推拿，具体如下所述：

1、严重心、脑、肺疾患或极度衰弱者。

2、急慢性传染病患者，如麻疹、肺结核、脊髓灰质炎等。

3、某些骨科疾病患者，如骨折、骨关节结核、骨肿瘤、骨髓炎、较严重的骨质疏松症等。

4、有出血倾向和血液病患者，如过敏性紫癜、血友病等。

5、诊断不明确的急性脊椎损伤或伴有脊髓症状的患者。

6、某些感染性疾病患者，如急性腹膜炎、急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎等。

7、恶性肿瘤患者。

8、局部有严重皮肤损伤或皮肤病患者。

9、精神病患者。

10、高热、过饥、过饱、过度疲劳、醉酒者，不宜推拿。

11、对于月经期和妊娠期的女性，腹部和腰骶部不可随意按压。

推拿作为一种传统的中医疗法，并非完全没有风险，常见的风险包括疼痛、疲乏、晕厥、瘀斑、皮肤破损等。

1、疼痛：推拿时出现疼痛一般不需要特殊处理，多可在1~2天内自行消失。若疼痛较为剧烈，则可外涂双氯芬酸二乙胺软膏。此外，在损伤早期可进行局部冷敷，在损伤后期可施行轻柔的手法，并配合湿热敷。

2、疲乏：部分人群在按摩后会感到疲乏，这大多是由于气血两虚引起的。在进行推拿治疗前，饮用生姜红枣桂圆羹有助于调补气血，可以减轻治疗过程中的不适感。

3、晕厥：有些人群在推拿过程中可能出现晕厥，此时要立即停止推拿，将晕厥者安置到通风处，饮用白开水或糖水。

4、瘀斑：对于轻度的皮下出血，一般不必处理，3天左右可以自然吸收；若局部青紫严重，则可先进行冷敷或用弹性绷带加压包扎。出血停止后，可在局部使用轻柔的推拿手法治疗，同时进行热敷，以促进局部瘀血消散。

5、皮肤破损：擦法、摩法以及揉法可能会导致局部皮肤受到损伤，此时应立即停止推拿，并对破损皮肤进行消毒处理，以防感染。

为保证推拿的安全性和有效性，治疗时有一些注意事项，包括采取合适的手法、适当保暖、放松心情等。

1、在医生的指导下根据年龄、性别、病情、病位选取相应的体位，并选择合适的推拿手法。

2、推拿一般每次以15~20分钟为宜，不可长时间治疗。

3、治疗过程中要注意保暖，遮盖不需暴露的部位，防止受凉。

4、若出现剧烈疼痛等异常反应，则应及时告知医生，立即停止推拿。

5、患者在行腹、腰部推拿前，应排空大小便。

6、保持轻松的心情，避免过度紧张。

7、推拿前不宜吃得过饱，也不宜在饥饿状态下进行。

8、推拿过程中可能会出汗，导致体内水分流失，因此推拿后应适量补充水分。

9、推拿后应间隔几个小时再洗澡，避免立即洗澡导致气血不畅或寒气入侵。

推拿并不是简单的用手推或者拿捏。推拿是一种专业的中医治疗方法，操作者必须掌握正确的穴位定位、力度控制和手法变换，以确保治疗的安全性和有效性。简单的推捏不仅可能达不到预期的治疗效果，还可能因为操作不当而引发不适或伤害。

推拿的治疗范围较为广泛，不仅针对落枕、扭伤有效。推拿通过刺激穴位和经络，可以达到疏通经络、调和气血、活血止痛等多种效果，从而治疗内科、骨科、妇科、儿科等科室的多种疾病，如胃痛、颈椎病、月经不调等。

在疾病的任何阶段并不都可以做推拿。推拿作为一种中医外治法，其应用需根据疾病的发展程度、患者的体质及具体病情来决定。并非所有疾病或疾病的任何阶段都适合推拿，比如某些传染病患者以及某些疾病的急性炎症期等，可能不适宜进行推拿。

[1]刘乃刚.零基础学推拿按摩[M].江苏凤凰科学技术出版社,2021:19-20.