物理治疗

物理治疗是指借助各种物理因子作用于人体，通过神经、体液、内分泌和免疫等机制，发展、维持或恢复人体功能，从而达到治疗疾病的目的。物理治疗是一种非侵入性、非药物性治疗手段，可通过对局部病灶或致病因子的直接作用，或通过促进血液循环来改善营养代谢、加速炎症产物和致痛物质的吸收或排泄等，从而起到抗炎、镇痛、消肿、解痉等作用。

物理治疗可分为运动疗法和物理因子疗法两大类。

1、运动疗法

是指通过手法或器械让患者进行主动或被动的运动，以改善关节活动度、维持和加强肌力、纠正错误体态、提高身体平衡能力等，可有效地预防和治疗关节挛缩、肌肉失用性萎缩、骨质疏松、局部或全身畸形等的并发症。

2、物理因子疗法

是指利用声、光、电、磁、冷、热、水等各种物理因子进行的治疗，通常这些方法可以通过温热效应（加热或降温）起到镇痛、促使肌肉收缩和组织愈合等作用。此外，利用天然物理因子的日光浴、空气浴、海水浴等，也属于物理因子疗法的范畴。

运动疗法是以功能训练为主要手段，运用徒手治疗技术及训练器械，以运动治疗处方为训练依据的治疗方法，目的是恢复、改善或重建躯体功能。

1、肌力训练

（1）定义：肌力是指肌肉收缩时能产生的最大力量，与肌肉收缩时的张力有关。肌力训练是指根据超量恢复的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。

（2）方法分类：根据肌肉的收缩方式可以分为等长运动和等张运动；根据是否施加阻力可分为非抗阻力运动和抗阻力运动。非抗阻运动包括主动运动和主动助力运动，抗阻力运动包括等张性（向心性、离心性）、等长性、等速性抗阻力运动。

（3）适应证：目标人群主要为各种原因导致肌肉萎缩引起肌力下降者。

2、关节活动度训练

（1）定义：关节活动度训练是改善和维持关节的活动范围，促进患者恢复功能性活动的一种重要的康复治疗技术。

（2）方法分类：包括被动关节活动度训练、肌肉牵拉法以及本体感觉神经肌肉易化技术等，具体应根据关节的具体情况而定。

（3）适应证：包括关节、软组织、骨骼损伤后疼痛；骨科术后长期制动；各种疾病导致肌力、肌张力异常；关节周围软组织瘢痕、粘连、水肿。

3、关节松动术

（1）定义：关节松动术是运动疗法的重要组成部分，指利用一些手法操作治疗关节功能障碍，具有针对性强、见效快、导致痛苦小、易被接受等特点。

（2）方法分类：关节松动术可分为4级，Ⅰ级即医生在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节；Ⅱ级即医生在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，不接触关节活动的起始端和终末端；Ⅲ级即医生在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张；Ⅳ级即医生在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

（3）适应证：适用于任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限等。

（4）禁忌证：包括关节脱位及半脱位、外伤或疾病引起的关节肿胀、关节的炎症急性期、恶性疾病及未愈合的骨折。

4、软组织牵伸技术

（1）定义：软组织牵伸技术是指通过外力（人工、机械或电动设备）牵伸并拉长挛缩或短缩的软组织，并做轻微的超过组织阻力和关节范围的运动训练方法。其目的是改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，防止发生不可逆的组织挛缩，调节肌张力，改善或恢复关节活动度。

（2）方法分类：根据牵伸力量的来源、牵伸方式和持续时间不同，可分为手法牵伸、机械牵伸和自我牵伸三种。

（3）适应证：凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤短缩、关节活动范围降低，均可采用牵伸治疗。

（4）禁忌证：包括关节内或关节周围组织有炎症者；新近发生骨折者；新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征者；神经损伤经吻合术后1个月内者；关节活动或肌肉被拉长时有剧痛者；严重的骨质疏松症者。此外，如果挛缩或缩短的组织具有维持关节稳定或使肌肉保持一定的力量，则应谨慎进行牵伸。

5、平衡功能训练

（1）定义：平衡是指身体在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。平衡功能训练就是以恢复或改善躯体平衡功能为目的的训练。

（2）方法分类：包括静态平衡训练和动态平衡训练两种。

（3）适应证：适用于肌无力、肌痉挛、本体感觉缺失、视听觉损伤、各种神经系统疾病以及外伤引起的平衡功能障碍。

6、其他

运动疗法还包括协调性训练、步行功能训练、神经发育疗法、运动再学习疗法等。

物理因子疗法俗称理疗，主要可分为电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、传导热疗法、冷冻疗法、水疗法以及生物反馈疗法。

1、电疗法

是指应用各种电流治疗疾病的方法。

（1）直流电疗法与直流电药物离子导入疗法：具有镇静和兴奋、改善心功能、促进伤口肉芽组织生长、软化瘢痕、松解粘连、促进炎症消散、改善血管功能、促进骨折愈合以及杀死癌细胞等作用。在临床上常用于治疗偏头痛、神经炎、神经损伤、慢性溃疡、皮肤溃疡、瘢痕粘连、角膜炎、结膜炎、高血压、关节炎、慢性乳腺炎、术后粘连、闭经、慢性附件炎等问题。

（2）低频电疗法：是指应用频率在1000Hz以下的脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法，常用的包括经皮神经电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法等。具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环和镇痛的作用，在临床上常用于治疗各种急慢性疼痛、骨折后骨不连、下运动神经元损伤导致的失用性肌萎缩、中枢神经功能损伤导致的瘫痪、呼吸功能障碍、排尿功能障碍等。

（3）中频电疗法：是指应用频率为1000~100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，常用的包括等幅中频电疗法、干扰电疗法和调制中频电疗法等。其中，等幅中频电疗法具有消炎散结、消肿、软化瘢痕、松解粘连、改善局部组织血液循环、镇痛和调节神经系统功能的作用，常用于治疗周围神经病损、颈肩腰腿痛疾病、骨关节病、术后肠粘连、乳腺小叶增生、注射后硬结、各种慢性炎症、下肢闭塞性动脉硬化症等问题；干扰电疗法具有改善局部血液循环、镇痛、治疗和预防肌肉萎缩、调整内脏功能、调节自主神经功能、促进骨折愈合的作用，常用于骨关节及软组织损伤、周围神经损伤、术后肠粘连、注射后硬结、闭塞性动脉内膜炎、胃肠功能紊乱、胃下垂、习惯性便秘、术后尿潴留及慢性妇科炎症等问题；调制中频电疗法具有改善局部血液循环、促进淋巴回流、镇痛、兴奋神经肌肉、提高平滑肌张力、调节自主神经功能的作用，常用于治疗颈肩腰腿痛疾病、肌纤维组织炎、腱鞘炎、关节挛缩粘连、注射后硬结、术后肠麻痹、慢性盆腔炎、偏瘫、脑瘫、张力性尿失禁、尿潴留等问题。

（4）高频电疗法：是指应用频率为100kHz~300GHz的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法，常用的包括短波疗法、超短波疗法、微波疗法。具有促使局部血管扩张、改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌张力、缓解肌肉痉挛、加速组织生长修复、增强免疫力、治疗癌肿的作用，在临床上常用于治疗各种慢性、亚急性或急性炎症以及神经科疾病（如神经痛、周围神经损伤、神经根炎、多发性硬化等）。

2、光疗法

是指应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法。

（1）红外线疗法：具有降低肌张力、缓解肌肉痉挛、镇痛、改善局部血液循环、消炎消肿、促进局部组织再生、减轻术后粘连、软化瘢痕组织的作用。在临床上常用于治疗各种慢性、亚急性炎症（如腱鞘炎、滑囊炎、肌纤维组织炎、冻疮、风湿性关节炎、神经炎、乳腺炎、慢性盆腔炎等）以及慢性软组织损伤等。

（2）可见光疗法：包括红光疗法和蓝紫光疗法。其中，红光疗法具有使深部组织血管扩张、改善局部血液循环，促进炎症吸收、镇痛、缓解肌肉痉挛和促进周围组织再生等作用，常用于治疗软组织损伤、皮肤溃疡、周围神经损伤、烧伤后创面、压疮等问题；蓝紫光疗法具有使浅层血管扩张、将血液中的胆红素降解为无毒胆绿素排出体外的作用，常用于治疗新生儿高胆红素血症、神经痛、面肌痉挛、急性湿疹、带状疱疹等问题。

（3）紫外线疗法：具有杀菌、消炎、促进维生素D₃形成、镇痛、脱敏、加速伤口愈合、调节机体免疫功能等作用。全身照射适用于治疗佝偻病、老年性骨质疏松症、免疫功能低下等；局部照射适用于治疗浅表皮肤（或皮下）急性化脓性感染、术后伤口感染、压疮、冻疮、烧伤创面、急性乳腺炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、各种神经痛、周围神经炎、盆腔炎、带状疱疹、脓疱疮等问题；体腔照射适用于治疗外耳道、鼻、咽喉、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染；光敏疗法适用于治疗银屑病、白癜风等。

（4）激光疗法：治疗作用随激光强度的大小而不同。其中，低强度激光疗法具有抗炎、镇痛、刺激组织生长、调节内分泌功能、调节神经及免疫功能等作用，常用于治疗用于皮肤（或皮下）组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、窦道、口腔溃疡、面肌痉挛、周围神经损伤、神经痛、过敏性鼻炎等问题；高强度激光可导致组织损伤性的热效应，主要用作光刀以供外科切割、焊接或烧灼。

3、超声波疗法

（1）定义：超声波疗法是指用频率高于20kHz，不能引起正常人听觉反应的机械振动波治疗疾病的方法。

（2）功效：具有改善局部血液循环、提高组织的再生能力、降低肌张力、缓解痉挛、降低神经组织兴奋性、加强镇痛作用、软化瘢痕组织、消炎杀菌、促进骨痂生长、调节自主神经功能等作用。

（3）临床应用：常用于治疗皮肤瘢痕组织、注射后硬结、软组织扭挫伤、关节炎、冻疮、压疮、颈肩腰腿痛疾病、腱鞘炎、强直性脊柱炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、前列腺炎、慢性盆腔炎、附件炎等问题。

4、磁场疗法

（1）定义：是指应用磁场作用于人体局部治疗疾病的方法。

（2）功效：具有改善局部血液循环、促使炎症消散、止痛、镇静、抑制中枢神经、改善睡眠质量、促进创面愈合、软化瘢痕组织、加速骨折愈合、降低外周阻力、调节自主神经功能等作用。

（3）临床应用：常用于治疗软组织扭挫伤、血肿、神经痛、面肌痉挛、神经衰弱、高血压、颈肩腰腿痛疾病、关节炎、乳腺小叶增生、颞颌关节炎、支气管炎、前列腺炎、痛经等问题。

5、传导热疗法

（1）定义：传导热疗法是指以各种热源为介质，将热能直接传导给机体起治疗疾病作用的一种治疗方法。

（2）方法分类：常用的包括石蜡疗法、湿热袋敷疗法、蒸气疗法等。

6、冷冻疗法

（1）定义：冷冻疗法是指利用0℃以下的低温来治疗疾病的方法。

（2）功效：具有减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、降低组织代谢率的作用。

（3）临床应用：常用于控制急性炎症、水肿。

7、水疗法

（1）定义：水疗法是指利用不同温度、压力或成分的水，以不同的形式作用于人体起到预防和治疗疾病作用的方法。

（2）功效：液态的水可与身体各部分密切接触，传递理化刺激而产生治疗作用，包括促进血液循环和新陈代谢、降低神经兴奋性、降低肌张力、减轻疼痛、镇静、减轻水肿、增加神经兴奋性、减少药物对胃肠道的刺激等。

（3）临床应用：常用于治疗关节扭挫伤、周围神经病损、脊髓不全损伤、脑卒中、肩手综合征、肌营养不良、骨折后遗症、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、肥胖、神经衰弱、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。

8、生物反馈疗法

（1）定义：生物反馈疗法是指应用电子仪器将人体内正常或异常的生理活动信息转换为可识别的光、声等信号，以此训练患者学会通过控制这些信号，从而达到调节人体生理功能及治疗某些身心疾病的治疗方法。

（2）临床应用：常用于治疗脑血管意外、脊髓不完全性损伤、脑瘫、颈肩腰腿痛疾病、类风湿性关节炎、面神经炎、周围神经病损、偏头痛、紧张性头痛、焦虑症、抑郁症、高血压、消化性溃疡、支气管哮喘等。

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