血液透析常见的并发症，包括失衡综合征、低血压、体外循环凝血、心律失常、肌肉痉挛等。
1、失衡综合征
（1）原因
失衡综合征是指发生于血液透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症。多由于血液透析中血尿素氮等溶质清除过快，细胞内、外液间渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，多见于首次透析、透析前血肌酐和尿素水平很高、透析效率过高等情况。
（2）临床表现
轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍、昏迷甚至死亡。
（3）处理措施
轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除、减轻血浆渗透压和pH的过度变化，若伴有肌肉痉挛，则可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并采取相应对症处理，必要时提前终止透析；重者则应立即终止透析，并做出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。
2、低血压
（1）原因
低血压是指血液透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。多由于超滤过多过快、有效血容量不足、自主神经病变、服用降压药、透析中进食、心律失常、心包积液、败血症、心肌缺血、透析膜反应等所致。
（2）临床表现
包括头痛、头晕、心前区隐痛等。
（3）处理措施
对于有症状的透析中低血压患者，应立即采取措施处理，包括采取头低位、停止超滤、补充生理盐水、应用升压药物等，必要时停止血液透析，并转换治疗模式。同时，应积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
3、体外循环凝血
（1）原因
如果血液透析过程中，不使用抗凝剂或抗凝剂用量不足，则可能导致体外循环凝血。此外，还可能与血流速度过慢、外周血红蛋白含量过高、超滤率过高等因素有关。
（2）处理措施
轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决，并注意严密监测患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，则应立即回血，更换透析器和管路；重度凝血常需立即回血，但如果凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件。
4、心律失常
（1）原因
血液透析患者发生心律失常可能为血电解质紊乱如高钾血症、低钾血症、低钙血症，酸碱失衡如酸中毒以及心脏器质性疾病等所致。
（2）处理措施
首先应明确心律失常类型，然后找到并纠正诱发因素。对于有症状或一些特殊类型的心律失常如频发室性心律失常患者，需要应用抗心律失常药物；对于重度心动过缓及潜在致命性心律失常者，可安装起搏器。
5、肌肉痉挛
（1）原因
肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期，常为透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低所引起。
（2）处理措施
一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，如快速输注生理盐水、外力挤压按摩等，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。
6、其他
如头痛、恶心、呕吐、溶血、空气栓塞、发热、出血、透析器破膜等。
