胎心

胎心（fetal heart）是指未分娩胎儿的心跳，可通过多普勒胎心听诊仪、听诊器或胎心监护测得。正常情况下，胎心为110~160次/分。若检查发现没有胎心或者胎心率异常偏高、偏低，则应怀疑胎儿发育异常、胎儿缺氧等问题的可能，应注意密切监测，必要时积极处理，以防导致流产等问题。

妊娠6周时，可在超声下看到原始心管搏动；于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18~20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟110~160次。

胎心受多种因素影响，比如孕妇进食、孕妇情绪激动、环境刺激、应用某些药物、孕妇腹部外伤、胎儿缺氧、孕妇发热等。

1、孕妇进食：孕妇进食后，机体内的血糖水平会升高、胃肠道蠕动也会加快，进而对胎儿产生一定的刺激，促使胎心出现变化。

2、孕妇情绪激动：如果孕妇过度紧张、焦虑，则会导致激素（如肾上腺素等）的分泌增加，进而可能会对胎儿产生刺激，导致胎心发生变化。此外，孕妇情绪激动时还可能会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，进而引起胎心发生变化。

3、环境刺激：外界环境的刺激，如噪音、震动等，可能会对胎儿产生刺激，导致胎心发生变化。

4、应用某些药物：如某些抗生素、抗癫痫药等，可能会对胎儿产生刺激，导致胎心发生变化。

5、孕妇腹部外伤：如果孕妇的腹部受到剧烈撞击，则可能会导致胎盘早剥、胎儿受损等情况，进而引起胎心发生变化。

6、胎儿缺氧：如果前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈等问题导致胎儿缺氧，则会刺激胎儿的活动，导致胎心发生变化，严重时还可能会导致胎儿死亡。

7、孕妇发热：孕妇发热可能会导致胎儿缺氧、代谢紊乱等问题，进而引起胎心发生变化。

目前，胎心可通过使用多普勒胎心听诊仪、听诊器、胎心监护等方式探测。

1、多普勒胎心听诊仪：医生会先在孕妇腹部涂抹适量的传导凝胶，然后将多普勒探头放在孕妇腹部位置，通过设备放大并过滤背景噪音，清晰地听取胎心音。该方法对操作者的技术要求相对较低；在嘈杂环境中也能较好地工作。

2、听诊器：通过空气传导声音，医生将听诊器的探头放在孕妇腹部，通过听诊器的耳塞来听取胎心音。该方法对环境声音要求较高，嘈杂环境可能会影响听诊效果；对操作者的经验和技术要求较高。

3、胎心监护：与多普勒胎心听诊仪类似，需要在孕妇腹部涂抹传导凝胶，使用超声探头进行检测。设备会实时显示胎心率变化曲线和宫缩波形。一般情况下在妊娠32周开始进行产检时需要进行胎心监护，尤其在妊娠36周以后一周一次产检，胎心监护则是产检的常规项目。

为保证胎心检测结果的准确性，有一些注意事项，包括检查前避免剧烈运动、明确不同孕期的胎心位置、适当延长检测时间等。

1、孕妇在检测时需要适当显露腹部，建议穿宽松的衣服。

2、最好选择在胎儿活跃的时间段进行检测。

3、孕妇在检测前可以适当进食，避免空腹，以帮助胎儿兴奋，便于检测。

4、孕妇在检测胎心前20分钟内，不宜剧烈运动，以免导致胎儿的心率加快，影响医生的诊断。

5、孕妇在检测过程中应保持放松状态，避免过度紧张或焦虑。

6、孕妇在进行自我检测时应了解胎心的位置，孕中期的胎心一般在脐部左右或脐下，孕晚期的胎心位置应根据胎位而确定。

7、胎心检测有时可能无法全面捕捉到胎儿的心率变化，适当延长检测时间有助于更准确地评估胎儿的健康状况，及时发现可能的宫内窘迫等问题。

听诊发现胎心异常，应进行胎心监护检查，如果胎心率持续10分钟以上都低于110次/分或高于160次/分，通常提示胎心心动过缓或胎心心动过速，需立即采取措施。

1、吸氧：面罩或鼻导管持续给氧，提高母血含氧量，提升胎儿血氧分压。

2、期待疗法：如果胎心经吸氧后缓解，孕周小的新生儿存活可能性小，须根据医疗条件，尽量采取非手术治疗，促胎肺成熟，以期延长孕龄。但期待过程中随时可能胎死宫内。胎盘功能低下影响胎儿发育者，预后不良。

3、终止妊娠：如果胎心经吸氧不缓解，应立即终止妊娠，以挽救胎儿生命。医生会根据产程进展，决定分娩方式。宫口未开全，采取纠正措施无效，应即剖宫产；宫口开全，一旦诊断胎儿窘迫，即应尽快经阴道助产分娩。