导尿术

导尿术（urethral catheterization）是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内，引流出尿液的方法。该操作不仅可以为尿潴留患者解除痛苦，还具有多种临床作用，比如收集尿标本进行细菌培养、为危重患者监测尿量等。

导尿术不仅可以用于治疗，还有助于诊断某些疾病。

1、治疗作用

（1）对于急、慢性尿潴留患者，导尿术可引流出尿液，缓解不适症状。

（2）对于尿失禁患者，导尿术可以作为临时或长期的管理手段，以保持会阴部的干燥和清洁。

（3）对于进行手术、危重或休克的患者，导尿术可监测尿量。

（4）在某些情况下，导尿术可用于膀胱冲洗或将药物直接灌注到膀胱中。

（5）对于需要进行盆腔器官手术的患者，导尿术可以在术前排空膀胱，以避免手术过程中对膀胱的损伤。

（6）在泌尿系统疾病手术后，导尿术有助于膀胱功能的恢复和手术切口的愈合。

2、诊断作用

（1）导尿术可以收集未受污染的尿标本，用于进行细菌培养和其他实验室检测。

（2）导尿术可用于尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力及残余尿量。

（3）膀胱尿道造影时，可经导尿管灌注造影剂。

（4）导尿术还可用于探查尿道内有无狭窄或结石。

并不是所有出现相关问题的患者都能够采取导尿术，具体如下所述：

1、急性尿路感染、急性尿道炎、急性前列腺炎、前列腺肥大插管困难的患者。

2、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿管的患者。

3、严重的全身出血性疾病患者。

4、处于月经期的女性。

导尿术是一种临床上比较常见的操作，其操作过程主要包括采取合适的体位、清洁消毒、插入导尿管、固定导尿管和拔出导尿管等。

1、采取合适的体位

医生会先用屏风或隔帘遮挡患者，以保护患者的隐私，使患者精神放松；并位于患者右侧，帮助患者采取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧下肢和上身用盖被盖好，两腿略外展，暴露外阴部。

2、清洁消毒

医生会用碘伏为患者清洗外阴部，减少逆行尿路感染的机会。

（1）对于男性患者，医生会先左手戴手套，用纱布裹住阴茎前1/3，将阴茎提起，另一手持镊子夹消毒棉球按顺序消毒，从阴茎后2/3部、阴阜到阴囊暴露面。然后，用无菌纱布包裹消毒过的阴茎后2/3部、阴阜和阴囊暴露面，消毒阴茎前1/3，并将包皮向后推，换另一把镊子夹消毒棉球消毒尿道口，向外螺旋式擦拭龟头、冠状沟和尿道口数次，以彻底消毒，预防感染。

（2）对于女性患者，医生会先左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球做外阴初步消毒，按由外向内、自上而下，依次消毒阴阜、两侧大阴唇。然后，医生会用左手分开大阴唇，换另一把镊子按顺序消毒大小阴唇之间、小阴唇、尿道口至肛门，以减少逆行感染的机会。

3、插入导尿管

医生会更换无菌手套，然后铺洞巾，使洞巾与包布内面形成无菌区域。然后，用镊子取液状石蜡棉球，润滑导尿管前端。

（1）对于男性患者，医生会用左手拿纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁呈60°，使耻骨前弯消失。然后，用另一只手拿血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入15~20cm左右，发现尿液流出后，再插入约2cm。

（2）对于女性患者，医生会用左手拇指、食指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹持导尿管对准导尿口轻轻插入尿道4~6cm，见尿液后再插入1~2cm左右。

4、固定导尿管

医生会向气囊注入10ml水并向外轻拉尿管至稍有阻力，以保证导尿管不会滑出尿道，然后连接引流袋。

5、拔出导尿管

导尿结束后，医生会夹住导管末端，轻轻拔出导尿管。

导尿术是一种常见的医疗操作，但也可能伴随着一些并发症，包括但不限于感染、尿道损伤、漏尿等。

1、感染

导尿过程中未遵循无菌操作原则，或者长期留置导尿管，则可能导致细菌等病原微生物在尿道和膀胱内繁殖。

2、尿道损伤

如果操作者对尿道解剖不熟悉、操作不当或粗暴、导尿管材质过硬或尺寸不适宜、患者尿道存在解剖变异或狭窄以及导尿过程中出现尿道括约肌痉挛等，则可能导致尿道黏膜的机械性损伤。

3、漏尿

如导尿管的尺寸不匹配、导尿管位置不当、气囊未能正确固定或导尿管存在材质问题等，可能引起漏尿。

4、其他

如尿道出血、尿潴留等。

为保证导尿术的安全性和有效性，建议患者注意一些事项，包括但不限于以下几点：

1、了解留置导尿管的目的和护理方法，认识到预防泌尿道感染的重要性。

2、保持引流通畅，避免导尿管扭曲堵塞，造成引流不畅。

3、每天摄入足够的液体，每天尿量维持在2000mL以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生。

4、保持尿道口清洁。

5、根据导尿管的类型以及患者的病情情况，定时更换集尿袋、导尿管，并记录尿量。

6、离床活动时，应用医用胶布将导尿管远端固定在大腿上，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。

7、定时更换体位，并观察尿液性状、颜色和量，定期复查尿常规。