输液

输液（infusion）即静脉输液，是通过静脉穿刺将无菌的液体（如药品溶液、营养液或血液）直接注入患者的血液循环中。这种方法能够快速有效地将所需物质输送到全身，以达到治疗疾病、补充能量与营养、纠正电解质失衡、增加血容量等多种医疗目的。

输液的分类主要基于输入的液体是否与大气相通以及进入血管通道器材所达到的位置。

1、按输入的液体是否与大气相通分类

（1）密闭式静脉输液法：此方法在输液过程中，输液瓶或袋与大气完全隔绝，通过特制的输液装置（如输液器、留置针等）与患者的静脉系统相连。由于系统密闭，减少了细菌、灰尘等污染物进入血液的风险，提高了输液过程的安全性和无菌性。同时，密闭式输液还便于控制输液速度，减少液体外渗，是临床上最常用的输液方式之一。

（2）开放式静脉输液法：与密闭式静脉输液法不同，开放式输液法允许输液装置与大气直接相通，例如传统的玻璃瓶输液配合橡胶塞穿刺的方式。这种方法操作相对简单，但在开放状态下，增加了感染的风险，因为空气中的微生物可能通过穿刺点进入输液系统。因此，在现代医疗实践中，开放式静脉输液法已逐渐被更为安全、卫生的密闭式输液法所取代。

2、按进入血管通道器材所达到的位置分类

（1）周围静脉输液法：此方法通过外周静脉（如手背、前臂等浅表静脉）进行输液。由于操作简便、易于掌握且风险相对较低，是临床上最常用的输液途径之一。它适用于大多数需要短期或中长期静脉给药的患者，能够满足大多数治疗需求。

（2）中心静脉输液法：与周围静脉输液法相比，中心静脉输液法将输液导管置入更深的血管位置，如锁骨下静脉、颈内静脉或上腔静脉等。这种方法能够迅速建立稳定的输液通道，尤其适用于需要快速补液、输注高浓度药物、营养支持或进行血流动力学监测的重症患者。

静脉输液是利用大气压和液体静压原理，通过形成输液系统内压高于人体静脉压的条件，从而将液体输入静脉内。

1、补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调病人，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的病人。

2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等病人。

3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的病人。

4、输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。

静脉输液常用的溶液主要包括晶体溶液、胶体溶液以及静脉高营养液。

1、晶体溶液

晶体溶液主要由电解质和水组成，其渗透压与血浆相近，主要用于纠正体内水、电解质及酸碱平衡紊乱。常见的晶体溶液有生理盐水（0.9%氯化钠溶液）、5%葡萄糖溶液、平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）等。生理盐水用于补充血容量和钠离子；5%葡萄糖溶液则主要用于补充能量和水分；平衡盐溶液则能在补充血容量的同时，维持电解质和酸碱平衡，特别适用于纠正等渗性缺水或低血容量性休克。

2、胶体溶液

胶体溶液分子量大，能较长时间停留在血管内，增加血浆胶体渗透压，从而有效扩充血容量和改善微循环。常见的胶体溶液有右旋糖酐、羟乙基淀粉、血浆代用品（如明胶类制品）以及白蛋白等。右旋糖酐和羟乙基淀粉主要用于低血容量性休克、血栓性疾病等的治疗；血浆代用品则作为血浆的替代品，用于大量失血、烧伤等需要大量扩容的情况；而白蛋白则因其高胶体渗透压特性，特别适用于肝硬化、肾病等引起的低蛋白血症的治疗。

3、静脉高营养液

静脉高营养液，也称为肠外营养液，是一种通过静脉途径输注的、含有全面营养素的液体。它通常包含氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素等人体必需的营养素，能够为无法或不宜经口进食的患者提供全面的营养支持。静脉高营养液的应用范围广泛，包括严重创伤、大面积烧伤、复杂大手术后的患者，以及患有消化道疾病、短肠综合征等导致消化吸收功能障碍的患者。通过合理的配制和使用，静脉高营养液可以有效维持患者的营养状态，促进康复。

输液时应根据病人的年龄、神志、体位、病情状况、病程长短、溶液种类、输液时间、静脉情况或即将进行的手术部位等情况来选择穿刺的部位。常用的输液部位包括周围浅静脉、头皮静脉以及锁骨下静脉和颈外静脉。

1、周围浅静脉

周围浅静脉是指分布于皮下的肢体末端的静脉。上肢常用的浅静脉有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。手背静脉网是成年病人输液时的首选部位；肘正中静脉、贵要静脉和头静脉可以用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉置管的穿刺部位。下肢常用的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网，但下肢的浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。小儿常用足背静脉，但成人不主张用足背静脉，因其容易引起血栓性静脉炎。

2、头皮静脉

由于头皮静脉分布较广，互相沟通，交错成网，且表浅易见，不宜滑动，便于固定，因此，常用于小儿的静脉输液。较大的头皮静脉有颗浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。

3、锁骨下静脉和颈外静脉

常用于中心静脉插管。需要长期持续输液或需要静脉高营养的病人多选择此部位。将导管从锁骨下静脉或颈外静脉插入，远端留置在右心室上方的上腔静脉。

输液的操作步骤通常分为三个阶段，包括准备阶段、操作阶段以及结束阶段。

1、准备阶段

（1）核对医嘱：仔细核对医生开具的输液医嘱，包括患者信息、药物名称、剂量、浓度、输液速度、输液量及输液时间等。

（2）评估患者：评估患者的年龄、病情、意识状态、过敏史、静脉情况（如皮肤完整性、静脉弹性、是否易滑动等）以及输液目的。

（3）环境准备：保持输液环境清洁、安静、光线适宜，减少人员流动，避免交叉感染。

（4）物品准备：准备输液所需物品，包括输液器、输液瓶（袋）、消毒液、棉签、胶布、止血带、针头（根据患者情况选择适合的型号）、无菌手套（必要时）、治疗巾、输液架等。同时，根据医嘱准备所需药物，并检查药物的有效期、包装是否完好、有无沉淀或变色等。

（5）解释：向患者解释输液的目的、过程、注意事项及可能出现的反应，取得患者的配合。

2、操作阶段

（1）消毒穿刺部位：用消毒液（如碘伏）消毒穿刺部位皮肤，直径至少5cm，待消毒液自然干燥。

（2）扎止血带：在穿刺点上方约6cm处扎止血带，使静脉充盈。注意止血带不宜过紧或过松，时间不宜过长，以免造成静脉损伤或影响血液循环。

（3）选择穿刺静脉：根据患者的具体情况选择合适的静脉进行穿刺。成人常选用手背静脉、前臂静脉等；小儿常选用头皮静脉；长期输液的患者应避免在同一静脉上反复穿刺。

（4）穿刺：戴上无菌手套（必要时），打开输液器包装，将输液器针头插入输液瓶（袋）橡胶塞内，排尽输液器内空气。手持针头，以15°~30°角进针，见回血后降低角度再进少许，确保针头完全进入血管内。

（5）固定针头：用胶布固定针柄和输液管，确保针头稳固不晃动。同时，将输液管挂于输液架上，调整输液速度（根据医嘱和患者病情）。

（6）观察：穿刺成功后，密切观察患者有无不适反应，如疼痛、肿胀、液体渗出等。同时，观察输液是否通畅，输液速度是否符合要求。

3、结束阶段

（1）拔针：输液结束后，先关闭输液器开关，轻轻按压穿刺点上方血管，然后迅速拔出针头。注意动作轻柔，避免损伤血管壁。

（2）按压止血：用棉签或无菌纱布按压穿刺点至少3~5分钟，直至无出血为止。注意按压时不要揉搓，以免加重皮下出血。

（3）整理用物：将用过的物品分类整理，按照医疗废物处理规定进行处理。同时，记录输液过程及患者反应情况。

（4）健康宣教：向患者或家属进行健康宣教，告知输液后的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动等。

常见的输液反应主要包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎以及空气栓塞等。

1、发热反应

这是输液中常见的一种反应，患者可能会出现寒战、高热等症状，主要是由于输入的致热物质引起。

2、急性肺水肿

这种情况较为严重，可能由于输液速度过快或输液量过大导致心脏负荷突然增加，进而引发急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。

3、静脉炎

静脉炎是由于输液时无菌操作不严格或输入的药物刺激性较强，导致静脉血管发生炎症，表现为沿静脉走向的条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4、空气栓塞

虽然现代医疗中空气栓塞的发生率已大大降低，但仍需警惕。它主要是由于输液时管内空气未排尽或导管连接不紧，有漏缝，或在加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉内所致。空气栓塞可迅速危及患者生命，表现为突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压下降等。

输液患者在日常生活中应注意合理饮食，适当运动，并妥善护理好穿刺部位。

1、输液后，穿刺处应保持清洁干燥，避免沾水或污染，以防感染。

2、保持积极、乐观的心态有助于身体康复。患者可通过听音乐、阅读等方式放松心情。

3、养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保持规律的生活。

4、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

输液后患者饮食宜清淡、易消化，同时注意补充水果、蔬菜、谷类、瘦肉、鱼肉等营养丰富的食物，多饮水以补充体内液体。在此期间，应避免食用辛辣刺激及具有活血化瘀性质的食物。待身体恢复后，可逐渐过渡至正常饮食。

在输液结束后，根据病情和医生的建议，可适度进行活动，以促进血液循环和身体康复。但应避免剧烈运动，以免加重身体负担或引起不良反应。

感冒发烧不一定要输液治疗。

普通感冒多由病毒引起，抗生素对病毒无效，且滥用抗生素可能导致耐药菌的产生。对于轻至中度感冒，休息、多喝水、适当使用解热镇痛药通常足以缓解症状。输液主要用于严重脱水、电解质紊乱或无法口服药物的情况。

输液时随意调整滴速是极其危险的行为。

滴速的快慢应根据药物性质、患者年龄、病情及心功能状况等因素来确定。过快或过慢的滴速都可能影响药物的疗效，甚至引发不良反应。例如，某些药物需要缓慢滴注以减轻对血管的刺激，而另一些药物则要求快速滴注以维持其治疗效果。因此，输液时应严格遵循医嘱，不得擅自调整滴速。

输液比吃药效果更好的说法并不全面。

治疗方法的选择应根据病情、药物性质及患者身体状况综合考虑。口服药物通过胃肠道吸收，作用相对温和持久；而输液则直接将药物送入血液，起效快但风险也相对较高。对于许多轻中度疾病，口服药物即可达到治疗效果，且更为安全方便。