耳针

耳针（auricular acupuncture）是一种传统的中医疗法，指通过针刺或其他方法刺激耳穴，从而诊断和防治疾病。

耳穴在耳郭（即耳廓）的分布具有一定规律，即与面颊相应的穴位在耳垂，与上肢相应的穴位在耳舟，与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚，与内脏相应的穴位集中在耳甲，其中与消化道相应的耳穴弧形排列在耳轮脚周围。

1、耳轮穴位

（1）耳中：在耳轮脚处，即耳轮1区。在临床上常用于治疗呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、小儿遗尿、咯血和出血性疾病。

（2）直肠：在耳轮脚棘前上方的耳轮处，即耳轮2区。在临床上常用于治疗便秘、腹泻、脱肛和痔疮。

（3）尿道：在直肠上方的耳轮处，即耳轮3区。在临床上常用于治疗尿频、尿急、尿痛、尿潴留。

（4）耳尖前：在耳郭向前对折上部尖端的前部，即耳轮6区。在临床上常用于治疗发热、感冒、头痛、痔疮、肛裂、急性结膜炎和麦粒肿。

（5）结节：在耳轮结节处，即耳轮8区。在临床上常用于治疗头晕、头痛和高血压。

（6）其他：如外生殖器、肛门、耳尖、耳尖后、轮1、轮2、轮3和轮4。

2、耳舟穴位

（1）指：在耳舟上方处，即耳舟1区。在临床上常用于治疗甲沟炎、手指麻木和疼痛。

（2）腕：在指区的下方处，即耳舟2区。在临床上常用于治疗腕部疼痛。

（3）风溪：在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1、2区交界处。在临床上常用于治疗荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎、哮喘。

（4）肘：在腕区的下方处，即耳舟3区。在临床上常用于治疗肱骨外上髁炎、肘部疼痛。

（5）肩：在肘区的下方处，即耳舟4、5区。在临床上常用于治疗肩关节周围炎、肩部疼痛。

（6）锁骨：在肩区的下方处，即耳舟6区。在临床上常用于治疗肩关节周围炎。

3、对耳轮穴位

（1）跟：在对耳轮上脚前上部，即对耳轮1区。在临床上常用于治疗足跟痛。

（2）趾：在耳尖下方的对耳轮上脚后上部，即对耳轮2区。在临床上常用于治疗甲沟炎、趾部疼痛。

（3）坐骨神经：在对耳轮下脚的前2/3处，即对耳轮6区。在临床上常用于治疗坐骨神经痛、下肢瘫痪。

（4）腹：在对耳轮体前部上2/5处，即对耳轮8区。在临床上常用于治疗腹痛、腹胀、腹泻、急性腰扭伤、痛经、产后宫缩痛。

（5）胸：在对耳轮体前部中2/5处，即对耳轮10区。在临床上常用于治疗胸胁疼痛、肋间神经痛、胸闷、乳腺炎。

（6）其他：如踝、膝、髋、交感、臀、腰骶椎、胸椎、颈、颈椎。

4、三角窝穴位

（1）角窝上：在三角窝前1/3的上部，即三角窝1区。在临床上常用于治疗高血压。

（2）内生殖器：在三角窝前1/3的下部，即三角窝2区。在临床上常用于治疗痛经、月经不调、白带过多、功能性子宫出血、阳痿、遗精、早泄。

（3）角窝中：在三角窝中1/3处，即三角窝3区。在临床上常用于治疗哮喘。

（4）神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。在临床上常用于治疗失眠、多梦、戒断综合征、癫痫、高血压、神经衰弱。

（5）盆腔：在三角窝后1/3的下部，即三角窝5区。在临床上常用于治疗盆腔炎、附件炎。

5、耳屏穴位

（1）上屏：在耳屏外侧面上1/2处，即耳屏1区。在临床上常用于治疗咽炎、鼻炎。

（2）下屏：在耳屏外侧面下1/2处，即耳屏2区。在临床上常用于治疗鼻炎、鼻塞。

（3）外耳：在屏上切迹前方近耳轮部，即耳屏1区上缘处。在临床上常用于治疗外耳道炎、中耳炎、耳鸣。

（4）屏尖：在耳屏游离缘上部尖端，即耳屏1区后缘处。在临床上常用于治疗发热、牙痛、斜视。

（5）肾上腺：在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处。在临床上常用于治疗低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、链霉素中毒、眩晕、哮喘、休克。

（6）其他：如外鼻、咽喉、内鼻和屏间前。

6、对耳屏穴位

（1）额：在对耳屏外侧面的前部，即对耳屏1区。在临床上常用于治疗前额痛、偏头痛、头晕、失眠、多梦。

（2）屏间后：在屏间切迹后方对耳屏前下部，即对耳屏1区下缘处。在临床上常用于治疗额窦炎。

（3）颞：在对耳屏外侧面的中部，即对耳屏2区。在临床上常用于治疗偏头痛、头晕。

（4）枕：在对耳屏外侧面的后部，即对耳屏3区。在临床上常用于治疗头晕、头痛、癫痫、哮喘、神经衰弱。

（5）皮质下：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。在临床上常用于治疗痛证、间日疟、神经衰弱、假性近视、失眠。

（6）其他：如对屏尖、缘中和脑干。

7、耳甲穴位

（1）口：在耳轮脚下方前1/3处，即耳甲1区。在临床上常用于治疗面瘫、口腔炎、胆囊炎、胆石症、戒断综合征、牙周炎、舌炎。

（2）食道：在耳轮脚下方中1/3处，即耳甲2区。在临床上常用于治疗食管炎、食管痉挛。

（3）贲门：在耳轮脚下方后1/3处，即耳甲3区。在临床上常用于治疗贲门痉挛、神经性呕吐。

（4）胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。在临床上常用于治疗胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。

（5）十二指肠：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的后1/3处，即耳甲5区。在临床上常用于治疗十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、幽门痉挛、腹胀、腹泻、腹痛。

（6）其他：如小肠、大肠、阑尾、艇角、膀胱、肾、输尿管、胰胆、肝、艇中、脾、心、气管、肺、三焦和内分泌。

8、耳垂穴位

（1）牙：在耳垂正面前上部，即耳垂1区。在临床上常用于治疗牙痛、牙周炎、低血压。

（2）舌：在耳垂正面中上部，即耳垂2区。在临床上常用于治疗舌炎、口腔炎。

（3）颌：在耳垂正面后上部，即耳垂3区。在临床上常用于治疗牙痛、颞颌关节功能紊乱症。

（4）垂前：在耳垂正面前中部，即耳垂4区。在临床上常用于治疗神经衰弱、牙痛。

（5）眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5区。在临床上常用于治疗急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、假性近视、睑腺炎。

（6）其他：如内耳、面颊和扁桃体。

9、耳背穴位

（1）耳背心：在耳背上部，即耳背1区。在临床上常用于治疗心悸、失眠、多梦。

（2）耳背肺：在耳背中内部，即耳背2区。在临床上常用于治疗哮喘、皮肤瘙痒症。

（3）耳背脾：在耳背中央部，即耳背3区。在临床上常用于治疗胃痛、消化不良、食欲不振。

（4）耳背肝：在耳背中外部，即耳背4区。在临床上常用于治疗胆囊炎、胆石症、胁痛。

（5）耳背肾：在耳背下部，即耳背5区。在临床上常用于治疗头痛、头晕、神经衰弱。

（6）耳背沟：在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。在临床上常用于治疗高血压、皮肤瘙痒症。

10、耳根穴位

（1）上耳根：在耳郭与头部相连的最上处。在临床上常用于治疗鼻衄。

（2）耳迷根：在耳轮脚沟的耳根处。在临床上常用于治疗胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、腹痛、腹泻、鼻塞、心动过速。

（3）下耳根：在耳郭与头部相连的最下处。在临床上常用于治疗低血压、下肢瘫痪、小儿麻痹后遗症。

耳穴不仅可以治疗某些疾病，而且当疾病发生时，耳郭的相应区域一般会出现不同的病理反应，如皮肤色泽、形态改变、局部压痛明显、耳穴电阻下降等，从而帮助诊断疾病。

耳针所采用的刺激方法较多，目前临床比较常用的包括毫针法、电针法、埋针法、压丸法、刺血法以及穴位注射法。

1、毫针法

一般选用26~30号0.3~0.5寸的不锈钢亳针，通过快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法插入选定的耳穴。针刺深度以0.1-0.3cm为宜。进针后，如局部感应强烈，则患者的症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，则应调整针刺的方向、深度和角度，或以捻转法行针，具体需根据患者的病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。得气后留针一段时间后，将针拔出，并用无菌干棉球或棉签进行压迫止血。

2、电针法

是指亳针针刺获得针感后，连接电针仪进行治疗。通电时间一般以10~20分钟为宜。电针法适用于神经系统疾患、内脏痉挛、哮喘等症的治疗。

3、埋针法

是指将揿钉型皮内针埋入耳穴以防治疾病的方法。其刺激持续时间长，有巩固疗效和防止复发的作用，主要用于治疗慢性疾病和疼痛性疾病。

4、压丸法

是指使用丸状物贴压耳穴以防治疾病的方法。此法能持续刺激穴位，疼痛轻微，无副作用，是目前最常用的方法。压丸材料多为王不留行籽、油菜籽、小米、莱菔子等表面光滑、大小和硬度适宜、易于获取的丸状物，目前临床上以王不留行籽和磁珠较为常用。

5、刺血法

是指使用针具点刺耳穴出血以防治疾病的方法，具有清热解毒、行气活血的功效，常用于治疗头面部炎性疾病和疼痛性疾病。

6、穴位注射法

是指将微量药物注入耳穴的治疗方法。一般使用1mL注射器和26号注射针头，依病情选用相应的药物和耳穴。

为保证耳针的安全性和有效性，建议患者在医生的指导下进行治疗、观察治疗后皮肤情况、避免埋针时间过长、做好后续护理工作等。

1、耳针属于中医外治法的一种，需要专业医师根据患者的病情、体质及耳廓的穴位分布来精准选穴和操作。而且，需严格遵循无菌操作，以免导致感染。

2、耳针治疗后，患者应注意观察穴位点是否出现红肿、疼痛、瘙痒或出血等异常情况。轻微的疼痛或红肿可能是正常反应，应及时涂碘伏消毒，但若症状持续加重或伴有其他不适，则应及时向医师反馈。

3、耳针治疗的埋针时间一般根据病情而定，通常为几小时到几天不等。湿热天气耳穴压丸、埋针留置时间不宜过长，耳穴压丸一般为3~5日，耳穴埋针一般为1~3日。

4、免用力揉搓或抓挠耳部，以免破坏皮肤屏障或导致耳部感染。

5、对于扭伤和运动障碍的患者，进针后应遵医嘱适当活动患部，以帮助提高疗效。

[1]梁繁荣,王华.针灸学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:175-188.