简易呼吸器

简易呼吸器是一种便携式、手动操作的呼吸辅助设备，能够为呼吸功能不全或呼吸停止的患者提供必要的通气支持。其广泛应用于医院急诊、手术室、重症监护室以及院前急救等场合，特别适用于心肺复苏、呼吸衰竭患者的临时通气支持，以及呼吸机使用前后的过渡。

简易呼吸器可根据其使用对象、功能特点、结构特点等进行分类。

1、按使用对象分类

（1）成人型：适用于成年人，气囊容积通常较大，以适应成人的肺活量。

（2）儿童型：专为儿童设计，气囊容积较小，适应儿童较小的肺活量和解剖结构。

（3）婴儿型：针对婴儿的生理特点设计，具有最小的气囊容积和适合婴儿面部的面罩。

2、按功能特点分类

（1）标准型：具备基本的通气功能，适用于一般的急救情况。

（2）带储氧功能型：配备储氧袋，可以提供更高浓度的氧气，适用于需要高浓度氧疗的患者。

（3）带压力限制型：具备压力限制功能，可以防止通气时气道压力过高，减少肺部损伤风险。

3、按结构特点分类

（1）单气囊型：整个呼吸器由一个气囊构成，结构简单，易于操作。

（2）双气囊型：呼吸器有两个气囊，一个用于吸气，一个用于呼气，可以提供更平稳的通气。

简易呼吸器通常由面罩、气囊、单向阀、出气阀、储气囊、氧气连接管、氧气储气阀、压力释放阀、进气阀、面罩固定装置、清洁和消毒端口等部件构成。

1、面罩

用于覆盖患者的口鼻，确保气体能够正确地输送到患者的呼吸道。

2、气囊

通过挤压和释放气囊，操作者可以控制气体的输送量和流速，实现人工呼吸。

3、单向阀

确保气体只能从气囊向患者呼吸道单向流动，防止呼出的气体回流。

4、出气阀

允许患者呼出的气体从简易呼吸器中排出，通常在气囊的上方。

5、储气囊

如果简易呼吸器设计有储氧功能，储气囊可以存储氧气，以提供高浓度的氧气给患者。

6、氧气连接管

连接氧气源和储气囊，使氧气能够进入简易呼吸器。

7、氧气储气阀

控制氧气的流入和流出，确保储气囊中氧气的压力适中。

8、压力释放阀

保护患者免受过高气道压力的伤害，当压力超过安全值时释放气体。

9、进气阀

允许新鲜空气或氧气在气囊膨胀时进入，以补充气囊内的气体。

10、面罩固定装置

用于固定面罩，确保面罩与患者面部紧密贴合，减少漏气。

11、清洁和消毒端口

允许对简易呼吸器的可重复使用部件进行清洁和消毒。

简易呼吸器的工作原理基于模拟人体自然呼吸循环的人工通气过程。它通过手动挤压气囊，使气囊内产生负压，从而吸入空气或混合氧气。单向阀确保气体只能向患者单向流动，防止呼出气体回流。当气囊被挤压时，气体经过面罩或人工气道进入患者的呼吸道，实现强制供氧。挤压后释放气囊，使其重新膨胀，此时出气阀打开，允许患者呼出的废气排出。如果连接有氧气源，储气阀可以调节氧气流量，确保储气囊中的氧气充足，以提供高浓度氧气。简易呼吸器还配备有压力释放阀，以避免气道压力过高，保护患者免受肺部损伤。通过操作者控制挤压频率和幅度，简易呼吸器能够实现与患者呼吸频率相匹配的循环通气。

1、心肺复苏时的基础生命支持。

2、转运患者时的临时通气。

3、麻醉/插管准备。

4、呼吸机短暂替代。

5、紧急情况下（如呼吸骤停、呼吸困难等）的快速通气。

1、饱胃状态。

2、上呼吸道梗阻。

3、面部严重创伤或畸形。

4、张力性气胸。

5、胸部外伤。

6、心肺复苏无效。

7、中等以上活动性咯血。

8、患者具有自主呼吸且功能良好。

9、需连接机械呼吸机。

1、快速评估患者的意识状态和呼吸情况。若患者意识丧失且呼吸微弱，应遵医嘱给予简易呼吸器治疗。

2、将患者置于去枕仰卧位，清除呼吸道内的分泌物和呕吐物，以确保气道畅通。开放气道，松解患者衣领等，为使用简易呼吸器做好准备。

3、连接简易呼吸器与氧气源，调节氧气流量至10L/min，使储气袋充盈。

4、操作者站在患者头侧，使用“EC”手法固定面罩。C手用于紧扣面罩边缘，E手用于提拉患者下颌，以确保面罩紧密贴合患者口鼻，不漏气。

5、挤压呼吸囊的中间部分，每次挤压量约为呼吸囊的1/3至2/3。挤压后松开，让呼吸囊自然膨起，以便下一次挤压。尽量在患者吸气时挤压呼吸囊。

6、反复进行挤压和松开呼吸囊的操作，直至患者恢复自主呼吸或医生指示停止。在挤压过程中，注意观察患者的呼吸频率、发绀情况以及单项阀的工作状态。

7、关闭氧气源。整理患者，恢复其舒适体位，并清理现场。

1、在使用前，需快速评估患者的意识、呼吸状况，确认是否需要使用简易呼吸器。

2、确保操作环境有足够的氧源，以便连接并调节氧气流量。

3、在应用简易呼吸器之前，应先清理患者口腔内的异物和分泌物，保持呼吸道畅通。

4、选择合适尺寸的面罩，确保与患者的面部紧密贴合，减少漏气。

5、挤压呼吸囊时，应注意压力适中，不可过大以免造成肺组织损伤。挤压的频率和深度应根据患者的需要和医生的建议进行调整。尽量在患者吸气时挤压呼吸囊，以确保通气效果。

6、在通气过程中，密切观察患者的呼吸状况、面色和氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。

7、若需外接氧气，应确保氧流量调节至适当水平，使储气袋充盈后再与患者连接。

8、一旦发现患者恢复自主呼吸，应按其呼吸运动进行辅助通气，避免干扰患者的自主呼吸。

9、使用完毕后，及时关闭氧气源并整理患者，恢复其正常体位。对简易呼吸器进行清洗、消毒和保养，以备下次使用。

挤压呼吸囊时，力度并非越大越好。过大的力度可能会损伤患者的肺组织，导致呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能的恢复。正确的做法是根据患者的病情和医嘱，以适当的力度和频率挤压呼吸囊，确保气体能够顺利进入患者的肺部。

选择合适的面罩是保证简易呼吸器使用效果的关键之一，但这并不意味着面罩越大越能保证密封性。过大的面罩可能无法与患者的面部紧密贴合，反而造成漏气。因此，应根据患者的面部轮廓选择合适大小的面罩，并采用正确的固定方法（如EC手法）来确保密封性。

简易呼吸器虽然是急救和过渡性通气的重要工具，但它并不能完全替代呼吸机。呼吸机可以提供更为精确和持续的通气支持，适用于需要长期或复杂呼吸管理的患者。简易呼吸器主要用于紧急情况下的初步复苏和短期通气支持。

[1]黄翠青,侯璐蒙,黄春艳,等.医疗机构简易呼吸器使用及管理现状[J].蛇志,2019,31(04):557-559.

[2]黄晓梅.简易呼吸器的临床应用体会[J].大家健康(学术版),2015,9(03):217.

[3]王国斌.浅谈简易呼吸器的使用[J].医疗装备,2013,26(07):43.

[4]吴碧涛,傅国庆,吴明军,等.基于ISO10651-4:2002《简易呼吸器专用要求》标准的简易呼吸器性能评价[J].中国医疗器械信息,2012,18(07):37-39+50.