紧急避孕

紧急避孕是指在无保护性行为或已知避孕失败后，为防止非意愿妊娠而在短时间内采取的一系列补救性避孕措施，包括使用紧急避孕药物（如激素类药物、米非司酮等）和放置含铜宫内节育器（IUD）。

紧急避孕根据其方法和机制的不同，主要分为口服紧急避孕药和放置带铜宫内节育器（IUD）两大类。

1、口服紧急避孕药

这类方法通过口服特定药物来达到紧急避孕的效果。具体药物种类多样，包括单纯雌激素、雌孕激素复合制剂、单纯孕激素、孕三烯酮、达那唑、米非司酮和美洛昔康等。每种药物都有其特定的避孕机制和副作用。

2、放置带铜宫内节育器

这种方法通过在子宫内放置含有铜离子的宫内节育器来达到紧急避孕的效果。铜离子具有抗生育作用，能够杀死精子和受精卵，并改变子宫腔内环境，阻碍受精卵着床及胚胎发育。放置带铜IUD的避孕效果优于紧急避孕药，是现有紧急避孕方法中效果最好的一种，但需要在专业机构由经过培训的医师进行放置，并需要定期随访检查。

1、性交前未采取任何避孕措施。

2、避孕措施失误，包括避孕套破裂、滑脱；阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出；体外受精失控；安全期计算错误；宫内节育器脱落；漏服避孕药等。

3、遭受性暴力后。

紧急避孕的禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证。

1、绝对禁忌证

已确诊妊娠的妇女，因为紧急避孕药物和方法都不能终止妊娠。

2、相对禁忌证

有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者，应慎用雌-孕激素复合制剂。使用IUD紧急避孕的禁忌证与常规放置IUD相同，包括不适宜放置IUD的妇女。

紧急避孕的方法包括口服紧急避孕药和放置带铜IUD两种。

1、口服紧急避孕药

（1）大剂量雌激素法：口服己烯雌酚25mg，每日两次，连服5天；或乙炔雌二醇5mg，每日一次，连服5天。该方法由于雌激素剂量大，副作用明显，现已较少使用。

（2）Yuzpe方案：服用含有雌孕激素的复方口服避孕药，具体为炔雌醇0.1mg和左炔诺酮0.5mg，共服2次，间隔12小时。该方案是国际上普遍采用的紧急避孕方法。

（3）单用孕激素：使用左炔诺孕酮，每次剂量为0.75mg，性交后72小时内服用1片，间隔12小时再服1片，共服2片。该方法简便易行，副作用较小。

（4）米非司酮：作为抗孕酮类药，可以一次顿服不同剂量的米非司酮，如25mg、150mg或600mg等，均在性交后72小时内服用。低剂量米非司酮（如25mg）已显示出良好的避孕效果和较低的副作用。

2、放置带铜IUD

（1）检查准备：在放置IUD前，需要进行妇科检查，确定无生殖道感染及其他禁忌证。

（2）放置时间：在无保护性交后120小时内放置IUD。

（3）放置过程：由经过培训的医师进行。首先，对宫颈和阴道进行消毒；然后，使用专门的器械将IUD送入宫腔，并放置在合适的位置；最后，确认IUD已正确放置并固定好。

（4）随访检查：放置IUD后，需要定期随访检查，以确保IUD的位置正确，并及时发现并处理可能出现的并发症。

紧急避孕包括口服紧急避孕药和放置带铜IUD，其风险各不相同。

1、口服紧急避孕药的风险

（1）大剂量雌激素法：由于雌激素剂量过大，可能导致较高的副反应发生率，如恶心、呕吐、乳房胀痛和月经紊乱。此外，还可能增加异位妊娠的风险，并与子宫内膜癌及血管栓塞性疾病有相关性。

（2）Yuzpe方案：尽管雌激素用量比大剂量雌激素法降低了很多，但仍存在一定的副反应，如恶心、呕吐等。该方案的失败率也相对较高。

（3）单用孕激素：尽管左炔诺孕酮在有效性、安全性及可接受性方面均优于Yuzpe方案，但仍可能引发恶心、呕吐、头晕和乳房触痛等副反应。不过，这些副反应的发生率相对较低。

（4）米非司酮：尽管米非司酮在紧急避孕中显示出较高的有效性和较低的副反应，但其抗糖皮质激素的活性可能影响ACTH（促肾上腺皮质激素）与皮质醇的昼夜分泌节律，尤其是在大剂量使用时。

2、放置带铜IUD的风险

（1）副作用：包括出血、腰酸、下腹坠痛等，这些副反应可能导致一些女性中断使用。

（2）感染风险：对于有性传播疾病、多个性伴侣、无症状性宫颈炎或盆腔炎的女性，IUD的使用可能增加感染的机会。

（3）植入失败：尽管失败率较低，但仍有可能发生植入失败导致意外怀孕。

（4）长期影响：虽然IUD作为紧急避孕方法效果肯定且持久，但其长期放置可能对子宫内膜产生持续影响。

1、紧急避孕药物应在性行为后尽快使用，通常在72小时内效果最佳，某些药物如米非司酮可延长至120小时。

2、在使用紧急避孕药物前，应咨询医生或专业医疗人员，以获取正确的使用指导和评估个人健康状况。严格按照医嘱或药物说明书指导用药，不要自行增减剂量或更改用药时间。

3、使用紧急避孕药物后，应注意可能出现的副作用，如恶心、呕吐、月经改变等，并在出现严重副作用时及时就医。

4、紧急避孕药物的成功率并非100%，如果预计月经时间超过1周未来，应进行妊娠检查。

5、紧急避孕药物仅对一次无保护性行为有效，之后的性行为需要采取其他避孕措施。

6、紧急避孕药物含有较高剂量的激素，不适合频繁或定期使用，应使用更可靠的常规避孕方法。

7、如果选择放置带铜IUD，应确保在专业医疗机构由有经验的医生操作，并在放置后进行定期检查。

8、紧急避孕药物和IUD不提供性传播疾病的保护，应使用安全套等屏障方法来预防性传播疾病。

紧急避孕药在性行为后72小时内服用都有效的观点是片面的。虽然紧急避孕药通常建议在无保护性行为后尽快（不超过72小时）服用，但其效果会随时间推移而降低。越早服用，避孕成功率越高。此外，某些特定情况（如体重过重、同时使用某些药物）可能会影响紧急避孕药的效果。

认为紧急避孕药可以作为一种常规避孕方法频繁使用的观念是错误的。紧急避孕药仅作为无保护性行为后的补救措施，其激素含量较高，频繁使用可能对女性健康造成不良影响，如增加月经周期紊乱、不孕等风险。因此，应将其作为特殊情况下的选择，而非长期避孕手段。

紧急避孕药并不能保证100%的避孕成功率。虽然它可以在一定程度上降低意外怀孕的风险，但其效果受到多种因素的影响，如服用时间、药物类型、个体差异等。因此，即使服用了紧急避孕药，女性仍有可能面临意外怀孕的风险。如果出现月经延迟或其他怀孕迹象，应及时进行妊娠测试。

紧急避孕药对女性身体的危害并非普遍存在，而是因个体差异而异。大多数女性在使用紧急避孕药后不会出现严重的不良反应，但可能会有一些轻微的副作用，如恶心、呕吐、头痛等。这些副作用通常是暂时的，并且会在短时间内消失。然而，对于某些特殊人群，如患有严重肝肾疾病、心血管疾病或血栓史的女性，紧急避孕药可能会增加健康风险。此外，频繁使用紧急避孕药也可能对女性的身体健康造成不良影响，如月经紊乱、激素失衡等。

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