高流量吸氧

高流量吸氧，又称经鼻高流量湿化氧疗，是一种新的呼吸支持技术。其能为患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。 

高流量吸氧按其结构特点可分为气体的空氧混合部分、气体的加温湿化部分及气体的输送部分。

1、气体的空氧混合部分

其作用是将空气和氧气按照预设的氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度的调控有两种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量来实现对氧浓度的控制，但这种方法无法直接预设氧浓度，只能通过调节氧气流量来间接产生所需的FiO2；另一种则是利用微型比例阀和超声氧浓度传感器，这种方法能够直接预设并精确控制FiO2。

2、气体的加温湿化部分

其主要功能是将空氧混合后的气体进行加温湿化处理。

3、气体的输送部分

该部分确保已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温、恒湿、恒流速的方式稳定输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者之间的连接部分采用高流量鼻塞，该鼻塞的尖端设计为斜面型出口，材质柔软舒适，通过一个具有弹性且可调节的过耳头带稳稳地固定于患者面部。

1、轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭（100mmHg≤PaO₂/FiO₂<300mmHg）；

2、轻度呼吸窘迫（呼吸频率>24次/min）；

3、轻度通气功能障碍（pH≥7.3）；

4、对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。

高流量吸氧的禁忌证分为相对禁忌证和绝对禁忌证。

1、相对禁忌证

（1）重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂/FiO₂<100mmHg）；

（2）通气功能障碍（pH<7.30）；

（3）矛盾呼吸；

（4）气道保护能力差，有误吸高危风险；

（5）血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物；

（6）面部或上呼吸道手术不能使用高流量吸氧者；

（7）鼻腔严重堵塞；

（8）高流量吸氧不耐受。

2、绝对禁忌证

（1）心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气；

（2）自主呼吸微弱、昏迷；

（3）极重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂/FiO₂<60mmHg）；

（4）通气功能障碍（pH<7.25）。

高流量吸氧的操作流程涉及多个步骤，主要包括患者评估、操作者准备、物品准备、患者准备、设备连接、开机-设置参数、连接患者、病情监测、健康教育以及关机与整理等。

1、患者评估

评估患者的病情，包括呼吸状况、血氧饱和度、意识状态及合作能力等。确认患者是否适合进行高流量吸氧治疗，并排除任何禁忌证。同时，评估患者鼻腔情况，确保无堵塞、出血或感染等，以便为患者选择合适的鼻塞型号。

2、操作者准备

操作人员需着装整洁，洗手并戴好口罩、帽子和手套，确保无菌操作环境。

3、物品准备

准备已消毒的经鼻高流量湿化氧疗机、一次性使用湿化氧疗管道套件及鼻塞、灭菌注射用水等必要物品，确保所有物品均处于良好状态并符合使用要求。

4、患者准备

患者应按照操作者的指导，采取合适的体位，如半卧位或坐位，以便于呼吸和鼻塞的佩戴。

5、设备连接

首先，连接高流量湿化氧疗仪，并加灭菌注射用水至指定刻度。然后，连接螺纹管及鼻塞，确保连接紧密无漏气。最后，连接氧源，连接前务必确保氧气流量表处于关闭状态，以避免氧气突然释放造成危险。

6、开机-设置参数

首先，打开高流量吸氧设备电源，启动机器。随后，根据患者病情和医嘱，设置合适的流量、温度和氧浓度，并设定必要的报警参数。

7、连接患者

协助患者佩戴鼻塞，确保鼻塞位置正确、舒适且无漏气。同时，观察患者反应，确保患者无不适或异常反应。

8、病情监测

治疗过程中，密切监测患者生命体征和呼吸状况，及时调整治疗方案。

9、健康教育

向患者及家属进行健康教育，指导其正确配合治疗。

10、关机与整理

治疗结束时，关闭设备电源，整理好物品，并对设备进行清洁和消毒处理。

1、操作者在上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得患者配合，建议半卧位或头高位（>20°）。

2、选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。

3、严密监测患者生命体征、呼吸形式及血气分析的变化，及时做出针对性调整。

4、张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合且不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。

5、舌后坠伴高流量吸氧效果不佳者，先予以口咽通气道打开上气道，后将高流量吸氧鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能改善，可考虑无创通气等其他呼吸支持方式。

6、避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生。

7、注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸。应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水。

8、如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道。

9、为克服呼吸管路阻力，建议最低流量最好不小于15L/min。

10、注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。

11、使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除。

12、使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供给厂家售后，严禁报错机器继续使用。