直肠给药

直肠给药（rectum administration）是指将药物通过肛门途径送入直肠，以实现治疗目的的一种给药途径。药物送入直肠后，可以直接在局部产生治疗作用，也可以通过直肠黏膜吸收将药物成分送到全身，达到治疗作用。

直肠给药主要包括直肠保留灌肠、直肠点滴法及栓剂塞入法等。

1、直肠保留灌肠

直肠保留灌肠是一种将药物溶液或混悬液通过灌肠器具注入直肠，并尽可能使药物在直肠内保留较长时间的方法。这种方法可以使药物直接作用于直肠黏膜，提高药物的吸收效率，减少药物对胃肠道的刺激。在操作前，患者需要排空大便，以确保药物能够充分接触直肠黏膜。灌肠后，患者应尽量保持平卧位，以减少药物外溢，提高治疗效果。

2、直肠点滴法

直肠点滴法是一种将药物溶液通过点滴器具缓慢滴入直肠的方法。这种方法可以控制药物的滴入速度和量，使药物更加均匀地分布在直肠内，提高治疗效果。同时，直肠点滴法还可以减少药物对直肠黏膜的刺激，降低不良反应的发生率。在操作前，患者需要进行肠道准备，以确保药物能够顺利滴入直肠。

3、栓剂塞入法

栓剂塞入法是一种将药物制成栓剂形状，通过手指或器具将栓剂塞入直肠的方法。这种方法适用于需要局部作用的药物，如止痛药、抗炎药等。栓剂在直肠内溶解后，药物可以直接作用于直肠黏膜，发挥治疗作用。在操作前，患者需要进行手部清洁，并确保栓剂表面光滑，以减少塞入时的不适感。塞入后，患者应尽量保持平卧位，以促进药物的溶解和吸收。

直肠给药的适应证，主要包括口服给药受限、儿童用药、局部治疗等。

1、口服给药受限

当患者有吞咽困难、恶心呕吐、意识丧失等情况时，可以选择直肠给药。

2、儿童用药

对于儿童，尤其是不能配合口服药物的儿童，可选择直肠给药。

3、局部治疗

对于直肠周围疾病，如痔疮、直肠炎等，直肠给药可实现局部治疗效果。

直肠给药不适合急腹症、肠伤寒、胃肠道出血、严重心脑血管疾病患者。此外，妊娠或行肠道手术后，也不宜通过直肠给药。

直肠给药的优点主要是可以避免药物在胃肠道中受到破坏，提高药物的生物利用度，并减少胃肠道对药物的副作用。

直肠给药的缺点，主要包括吸收不稳定、操作不便、局部刺激、药物限制等。

1、吸收不稳定

直肠给药的药物吸收可能受到患者直肠内粪便、黏液等因素的影响，导致药物吸收不稳定，可能会影响疗效。

2、操作不便

直肠给药可能需要特定的姿势和操作技巧，可能会让患者感到尴尬或不方便。

3、局部刺激

某些药物可能会对直肠黏膜产生刺激作用，导致短暂的不适或疼痛。

4、药物限制

并非所有药物都可以经直肠给药。直肠给药后，需要药物在体温的作用下慢慢融化、吸收，因此对药物成分有一定要求，需要药物的熔点在37℃左右，药物熔点过高、过低都不合适。此外，刺激性特别强的药物、无法经直肠黏膜吸收的药物，都不能选择直肠给药。

直肠给药不能简单地视为口服或注射给药的替代品。每种给药途径都有其独特的优缺点和适用范围。口服给药方便易行，适用于大多数药物，但受胃肠道吸收能力影响；注射给药则能迅速达到有效浓度，但可能引起疼痛和感染等风险。直肠给药在某些特定情况下具有优势，如绕过胃肠道首过效应、提高药物生物利用度等，但并不能全面替代其他给药方式。因此，在选择给药途径时，应根据具体病情和治疗需求综合考虑。

直肠给药时不可随意更换药物种类。不同药物在直肠内的吸收特性、作用机制及可能产生的不良反应均有所不同。因此，在更换药物种类时，必须充分考虑患者的具体情况和药物特性，避免药物之间的相互作用或产生不必要的风险。同时，更换药物种类也应在专业医疗人员的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

直肠给药的剂量不能随意调整。药物的剂量是根据药物的性质、患者的病情以及医生的指导来确定的，随意调整剂量可能会导致药物浓度过高或过低，从而影响药物的疗效和安全性。因此，在使用直肠给药时，应严格按照医嘱或说明书上的剂量进行，不得随意增减。