经颅磁刺激仪

经颅磁刺激仪（TMS）是一种安全、无创的生物刺激技术，通过磁场线圈产生脉冲磁场，直接作用于大脑皮层特定区域，引发感应电流，影响神经细胞活动，从而被广泛应用于脑功能研究和神经性疾病的诊断与治疗，如帕金森病、抑郁症等。

经颅磁刺激仪（TMS）在脑功能研究、神经性疾病治疗、改善健康人睡眠以及医学研究与诊断等多个领域都有着重要的应用价值。

1、脑功能研究

TMS在脑功能研究方面发挥着重要作用。例如，通过单脉冲经颅磁刺激（spTMS）可以测定运动诱发电位（MEP）和运动阈值（MP），从而了解大脑的运动传导时间和皮层兴奋性。利用TMS刺激选择性地关闭特定皮层区的功能，可以观察机体的生理反应，进而确定特定大脑皮层的功能。TMS还可用于记忆及认知功能研究，探讨其对大脑学习与记忆功能的影响。

2、神经性疾病治疗

TMS在多种神经性疾病的治疗中表现出良好的效果，包括肌张力障碍、帕金森病、癫痫、抑郁症及情绪障碍、脑卒中、强迫症、创伤后精神障碍等。最新研究表明，TMS还可用于解决对烟瘾、酒瘾以及毒瘾的成瘾问题。TMS不仅可单独应用，还可与电刺激、药物疗法、脑电图、功能性磁共振成像等联合应用，以拓展其在临床治疗中的应用范围。

3、改善健康人睡眠

TMS在改善健康人睡眠方面也具有潜在的应用前景，通过调节大脑神经活动，可能有助于改善睡眠质量和睡眠障碍。

4、医学研究与诊断

TMS技术与医学影像技术的联合应用是TMS发展的未来趋势，这有助于更精确地定位病变区域，提高诊断和治疗的准确性。

经颅磁刺激仪可根据脉冲形式和应用场景进行分类。

1、按脉冲形式分类

（1）单脉冲经颅磁刺激仪（spTMS）：通过单个脉冲电流刺激大脑皮层，用于测定运动诱发电位和运动阈值等生理参数。

（2）成对脉冲经颅磁刺激仪（ppTMS）：使用两个连续的脉冲电流进行刺激，可以进一步探索大脑神经网络的连接性和可塑性。

（3）重复经颅磁刺激仪（rTMS）：rTMS不仅可以刺激大脑运动皮层，还影响中枢神经系统的活动，能够刺激脑颅深部，对皮层兴奋性能产生持久性效果，广泛应用于神经性疾病的治疗和脑功能研究。

（4）爆发模式脉冲刺激仪（TBS）：采用一系列高频或低频的脉冲刺激，以特定的模式进行刺激，用于研究大脑皮层的兴奋性和抑制性调控机制。

2、按应用场景分类

（1）大型经颅磁刺激仪：体积较大，通常只配备在大型医院。

（2）便携式经颅磁刺激仪：体积小，便于携带，可满足家庭和社区医疗卫生组织的需求。

经颅磁刺激仪（TMS）的工作原理主要基于法拉第电磁感应定律。在体外，通过通电线圈产生强磁场脉冲，当人体头部暴露于该时变磁场中时，会在组织内部产生感应电流或涡流（涡旋感应电场）。这些感应电流进一步改变细胞膜的跨膜电位，使细胞膜除极化，从而激活神经组织。通过这种方式实现了对大脑皮层的非侵入性刺激，进而调节和改变大脑功能。

1、神经系统疾病患者，如帕金森病、肌张力障碍、脑卒中等。

2、情绪障碍患者，如抑郁症、强迫症、创伤后精神障碍等。

3、睡眠障碍患者。

4、成瘾性疾病患者，如烟瘾、酒瘾、毒瘾等。

1、癫痫患者。

2、脑内有永久性金属植入物的患者。

3、装有心脏起搏器的患者。

4、脑出血急性期和急性传染性疾病患者。

1、选择一间具有独立电源接口的房间，仪器距离对侧墙面至少30cm，以避免电磁干扰和安全隐患。

2、检查电源电缆线、插头、插座是否紧固完好，确保电源供应稳定。检查刺激线圈是否完好，无裂痕或颜色改变，如有异常需及时更换。

3、患者应处于舒适、放松的状态，佩戴眼罩或闭眼以保护眼睛免受磁场直接照射。根据需要，调整患者的体位，如坐位或仰卧位，确保治疗过程中的稳定性。

4、接通电源，打开电脑，并启动TMS程序。输入密码，登录进入TMS的主界面。

5、在系统中录入患者的相关信息，包括姓名、年龄、诊断等。根据患者的具体情况和医生的诊断，设置合适的刺激频率、刺激强度等参数。

6、点击手动刺激或自动刺激按钮，进入刺激界面。在手动刺激模式下，医生可以根据患者的反馈随时调整刺激参数或暂停治疗。

7、治疗结束后，关闭刺激界面，并退出TMS程序。进入电源管理界面关闭电源，然后依次关闭电脑、总开关，并拔掉电源线。

1、经颅磁刺激仪应由具备专业资质的医生或技术人员进行操作。

2、在治疗前，应对患者进行全面的评估，包括病史询问、神经系统检查等，以确定患者是否适合接受经颅磁刺激仪治疗。

3、根据患者的具体情况，合理设置经颅磁刺激仪的刺激参数，包括刺激强度、频率、持续时间等。这些参数的选择应基于临床研究和实践经验，避免过高或过低的刺激导致不良反应。

4、确保治疗环境安全，远离强磁场和电子设备干扰。经颅磁刺激仪设备应放置在稳定的工作台上，以确保治疗过程中的稳定性。

5、治疗过程中需要患者的积极配合，包括保持安静、放松身心等。患者应遵循医生的指导，避免在治疗过程中移动头部或进行其他干扰治疗的行为。

6、在治疗过程中，医生应密切观察患者的反应，如有不适或异常情况应及时停止治疗并采取相应的处理措施。

7、治疗后应对患者进行随访，评估治疗效果并关注可能的不良反应。根据治疗效果和患者的反应，调整后续的治疗方案。

8、经颅磁刺激仪需要定期进行维护和保养，包括清洁、校准和检查等。确保设备处于良好的工作状态，以保证治疗效果的稳定性和安全性。

[1]许东滨,梁明辉,林悦铭,等.经颅磁刺激仪的应用及关键技术[J].医疗装备,2018,31(15):195-197.

[2]杨春林,蒋振洲,吴书峰,等.便携式经颅磁刺激仪的技术进展[J].中国医疗设备,2016,31(01):13-15+20.

[3]张卫东.经颅磁刺激技术的基本原理及应用现状[J].中国医疗设备,2014,29(01):63-65.