家用呼吸机

家用呼吸机是一种功能完备、价格适宜且携带方便的设备，旨在通过机械通气代替、控制或改善人体呼吸功能。它适用于多种呼吸疾病患者，如限制性通气障碍、夜间低通气、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期等，能在家中提供无创通气治疗，减轻医院压力并节省家庭支出。

家用呼吸机的工作原理主要基于气体的压力差。在呼吸机通气时，机械驱动使气道口气压大于肺泡气压，从而使气体进入肺部。当体外机械驱动压撤去后，胸廓及肺弹性回缩，肺泡气压大于气道口气压，气体则从肺部排出。这一过程模拟了人体的自然呼吸过程，但是由家用呼吸机来提供必要的压力支持，从而增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸消耗，节约心脏储备。

1、限制性通气障碍患者。

2、夜间低通气患者。

3、呼吸睡眠暂停患者。

4、肺间质纤维化患者。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者。

1、严重冠心病合并左心衰患者。

2、中耳炎急性期患者。

3、呼吸道分泌物多且咳嗽无力者。

4、自主呼吸较弱（T模式除外）患者。

5、气管插管（经鼻或口）及气管切开患者。

6、各种原因引起的重度鼻塞患者。

7、呼吸面罩过敏者。

1、气胸、纵隔气肿患者。

2、脑脊液漏、颅脑外伤、颅内外伤或颅内积气患者。

3、病理性低血压、脱水及未得到纠正的休克患者。

4、鼻出血活动期患者。

5、未得到有效控制的上消化道出血患者。

6、昏迷或伴意识障碍不能配合或接受面罩治疗者。

7、巨大声带息肉等可能影响呼吸通畅性的患者。

1、将呼吸机的管道正确连接到呼吸机上，向呼吸机的湿化器中加入适量的蒸馏水，以保持呼吸空气的湿度。

2、将呼吸机接通电源，并连接好制氧机或氧气瓶等吸氧装置。

3、将面罩正确佩戴在患者面部，调整面罩的松紧度，一般以1~2指为宜，确保面罩与患者面部紧密贴合，减少漏气。

4、打开呼吸机开关，启动呼吸机。根据患者的具体情况和需要，选择合适的呼吸模式（如S模式、T模式或S/T模式），同时调节呼吸频率、吸气压力（一般从4～8cmH₂O开始）、呼气压力（一般从2～4cmH₂O开始）、湿化温度、吸呼比等参数。

5、在确认所有设置无误后，打开压力接通按钮，使呼吸机开始工作。

6、当需要结束治疗时，应先按下呼吸机的停机按钮，待机器完全停止运行后再断开电源。

1、务必先佩戴好面罩后再接通呼吸机，因为呼吸机的漏气补偿机制可能导致先开机再戴面罩时，患者感到气流过大而无法耐受。

2、吸气压力应逐渐增大至目标压力，初始时建议给予较小的压力，待患者适应后再逐渐调整，以避免患者因气流过大而感到不适。

3、选择合适的湿化档位，一般建议使用中间档位，并可根据患者反馈适当调整。确保湿化罐中的水位适中，湿化液过少或过多都会影响湿化效果。鼓励患者在使用呼吸机期间间断饮水，以缓解口咽干燥的不适感。

4、面罩或鼻罩的绑带不宜过紧，一般以能放入1~2个手指为宜，避免造成面部压力性损伤。在病情允许的情况下，定时松开面罩，以缓解面部持续受压。

5、患者尽量闭口用鼻呼吸，减少说话频率，以防止气体经口腔进入胃肠道。吸气压力不宜大于25cmH₂O，以避免气体直接进入胃肠道引起不适。

6、漏气会直接影响治疗效果，应定期检查呼吸机是否漏气，并查找漏气原因，如绑带松懈、管路脱开等，确保漏气量小于每分钟30升。

7、避免餐后立即使用呼吸机，最好在进食后休息30~60分钟再使用，尽量采取半坐位，以减少胃食管反流或呕吐导致误吸的风险。

8、在使用过程中应密切监测管路及面罩是否老化破损，发现异常及时更换。有条件的情况下，可定期（如3~6个月）更换管路及面罩。

有人认为家用呼吸机因为提供氧气，长时间使用可能会导致氧中毒。然而，这是一种误解。家用呼吸机通过提供适量的气流支持，帮助患者保持呼吸道的通畅，并不会导致氧气浓度过高。只要按照医嘱和设备说明正确使用，就不会产生氧中毒的风险。

为了防止面罩漏气，有些患者会将头带拉得非常紧。但这种做法是不正确的。头带过紧容易引起面部过度受压，影响血液循环，导致鼻面部出现压痕。正确的做法是调节头带松紧至可放入1~2指为宜，以确保既不会漏气，也不会造成不适。

有些人认为只有当出现严重的呼吸困难时才需要使用家用呼吸机。实际上，对于患有睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者，早期使用家用呼吸机可以改善呼吸状况，提高生活质量，避免病情恶化。因此，即使在症状不严重时，也应根据医生的建议考虑使用呼吸机。

[1]赵向慧.家用无创呼吸机使用注意事项[N].甘肃科技报,2024-05-07(008).

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