发生于鼻中隔的常见疾病,包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。
1、鼻中隔偏曲
(1)病因:当鼻中隔发育不均衡、鼻部有外伤或鼻腔产生某些占位性病变时,鼻中隔的软骨和骨质间连接产生异常,则会导致鼻中隔偏曲。
(2)症状:鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状,可为单侧或双侧鼻塞,严重者甚至表现为交替性鼻塞。此外,还包括鼻出血和同侧反射性头痛,若影响咽鼓管功能,则可引起耳鸣、耳闷、张口呼吸、睡觉打鼾等表现,少数患者还会出现嗅觉减退的情况。
(3)治疗:鼻中隔轻度偏曲不引起症状者不必治疗;外伤引起的偏曲在伤后早期可试行手法复位。对于诊断明确有明显的鼻塞、头痛、鼻出血等症状者,可使用鼻喷激素、鼻腔滴药等方法进行对症治疗,必要时还可采取手术,常用的手术方法包括鼻中隔黏骨膜下矫正术和鼻中隔黏骨膜下切除术等。
2、鼻中隔溃疡
(1)病因:临床上常引起鼻中隔溃疡的原因,包括外伤、环境干燥、化学性刺激、炎症、某些病原体感染、营养不平衡、鼻部恶性肉芽肿等。
(2)症状:鼻中隔溃疡的常见症状为鼻腔干燥及不适感,因痂皮附着,可引起鼻腔呼吸不畅,使患者经常用手挖鼻,剥去痂皮,导致反复少量出血、疼痛等。
(3)治疗:本病的治疗首先应明确病因,然后针对病因采取相应的措施,包括戒除不良的挖鼻习惯、改善工作环境、调整饮食等。而且,患者还可在局部涂用10%硝酸银溶液,然后涂擦硼酸软膏,以促进创面愈合。对于单纯性溃疡伴有鼻中隔偏曲或出现嵴突的患者,宜行鼻中隔黏骨膜下切除术,以改进局部血液循环,促进溃疡愈合。此外,激光疗法对于本病的治疗也有一定帮助。
3、鼻中隔穿孔
(1)原因:外伤、医源性损伤、感染、肿瘤及恶性肉芽肿、鼻腔异物或结石等原因,可导致鼻中隔一侧的黏膜溃疡,逐渐侵蚀软骨膜及其支架,继而累及对侧软组织,最后导致鼻中隔穿孔。
(2)症状:鼻中隔穿孔的主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成,常伴有头痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段,呼吸时常有吹哨声;若位于鼻中隔后段,则无吹哨声。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。
(3)治疗:患者应明确病因,然后根据病因采取相应的措施,如改善工作的环境、抗结核治疗、驱梅疗法等。若穿孔较大、症状较明显,则可进行手术修补治疗。