鼓膜的检查方法主要包括直接观察法、仪器检查法、辅助检查法及其他检查法。
1、直接观察法
(1)徒手检查:检查者通过单手或双手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直,以便更好地观察鼓膜。对于婴幼儿,由于其外耳道呈裂隙状,检查时应向下牵拉耳廓,使外耳道变直。同时,可用示指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,便于观察。
(2)鼓气试验:通过捏鼻鼓气法,即用手指捏住鼻子用力鼓气,观察是否有气体从耳朵里溢出,以此初步判断是否存在鼓膜穿孔。但需要注意的是,如果有感冒等症状,应避免采用此方法。
2、仪器检查法
(1)耳镜检查:包括传统耳镜和鼓气耳镜。传统耳镜可以直接观察外耳道和鼓膜的情况,如颜色、透明度、位置等是否正常。鼓气耳镜则是在传统耳镜的基础上,增加了鼓气功能,可以通过向耳内加压,观察鼓膜的活动情况,进一步判断有无鼓膜内陷或穿孔。鼓气耳镜还能发现细小的穿孔,并通过负压吸引作用使脓液从小穿孔向外流出。
(2)耳内镜检查:耳内镜检查是将耳内镜伸入外耳道内,直接观察耳道和鼓膜的情况。这种方法可以清晰地看到鼓膜的松弛部、张力部以及穿孔的部位和大小,对于判断鼓膜的病变类型具有重要意义。
3、辅助检查法
(1)听力检查:通过耳机或耳塞等工具,对听力进行初步的检查,可以判断是否存在听力下降的情况。听力下降可能与鼓膜病变有关,但也可能由其他因素引起,因此需要结合其他检查结果进行综合判断。
(2)影像学检查:如CT扫描等影像学检查方法,可以清晰显示颞骨的细微骨性结构及其中的异常软组织阴影。对于先天性耳畸形、颞骨骨折、各种中耳炎症、肿瘤等具有较高的助诊价值。
4、其他检查方法
(1)音叉试验:使用听诊器进行音叉试验,通过敲击音叉并置于鼓膜附近,观察听到的声音是否正常,以此判断鼓膜的敏感度。
(2)声导抗测试:通过向耳内发出声音并测量鼓膜的反射波,判断中耳功能是否正常。如果鼓膜有穿孔,该测试可能无法形成正常的曲线。