听力计

听力计（audiometer）又称测听计，是一种测试听觉功能的电子仪器，对于耳聋的定性、定量、定位诊断具有重要意义。

听力计根据功能和用途的不同，主要包括纯音听力计、自描听力计、儿童听力计和客观听力计几种类型。

1、纯音听力计

这是最常见的听力计类型，利用电声学原理设计而成，能产生各种频率纯音，并经耳机传输，来测试人耳的听觉功能，因主要依靠受检者的主观感受作出反应，故属主观测听范畴。

（1）筛选听力计：其中最简单的只有四个音频（500，1000、2000和4000Hz），三档听力级（25、40和60dB），单耳机，只能做气导测试，适用于体检和小儿筛选测听。

（2）简便诊断听力计：一般有7~9个测试音频，最大输出80~100dB，有气导及骨导或只有气导，多无掩蔽噪声。

（3）诊断听力计：能做气导与骨导测试，有10~12个测试频率，从64或125~10000或12000Hz，听力级最大输出为110dB；还可做口声、唱片或录音磁带等语言测听；能发连续音或间断（脉冲）音；有调幅装置，能进行响度平衡测验及声强辨差阈测验。此外，该种测听计还设有白噪声或窄带噪声等掩蔽装置。

（4）高效诊断听力计：又称双通道临床研究用听力计，简称双道听力计，其结构与诊断听力计基本相同，但各部分都有两套独立系统，操作灵便，听力级最大输出可达120dB，能做1~5的分档衰减。

2、自描听力计

包括扫频及分频二种，能自动变换频率，有助于耳聋性质的鉴别诊断。

3、儿童听力计

适用于不易合作的幼儿。其中配景听力计是普通纯音听力计配合图片或玩具，利用条件反射观察幼儿对声音的反应，故又称游戏听力计。近年来还有各种玩具听力计，如玩具熊听力计、熊猫听力计等。

4、客观听力计

是指采用各种“客观”生理反应作为观测指标的测听设备，大体包括皮肤电阻听力计、阻抗听力计和诱发反应听力计三种。

听力计检查作为一种专业的听力评估手段，适用于多种人群，包括听力障碍者、耳部疾病患者、职业噪声暴露者、健康体检者、需要验配助听器者等。

1、听力障碍者

对于已经出现听力问题的人群，可以通过听力计检查确定听力损失的性质及程度。

2、耳部疾病患者

如中耳炎、外耳道炎等，可能会影响声音的传导，因此可通过听力计检查确定有无听力受损。

3、职业噪声暴露者

如建筑工人、军人、音乐家等，这类人群由于长期暴露在高噪音环境中，听力更容易受到损害，因此应定期进行听力计检查，以监测听力状况并采取相应的保护措施。

4、健康体检者

在健康体检中进行初级听力检查是非常必要的，有助于早期发现潜在的听力损失。

5、需要验配助听器者

准备验配助听器的人群，需要通过听力计精确测量听力损失的程度、类型（传导性、感音神经性或混合性）以及各个频率的听阈，然后助听器验配师才能根据这些结果为患者选择合适的助听器类型、功率，并进行个性化的参数调整，以确保助听器能够最大程度地补偿患者的听力损失，提高听力康复效果。

6、其他

如长期使用耳毒性药物者、家族中存在遗传性听力问题者等。

听力计检查的过程因使用的听力计类型不同而有所差异，此处以纯音听力计测试为例。其操作步骤主要包括佩戴耳机、测试气导、测试骨导、结果分析等。

1、佩戴耳机

医生首先会接通电源，打开仪器开关，向受检者解释说明检查的流程、注意事项以及意义，然后为其正确戴上耳机。并让受检者手持应答器，告诉如何听到响声即按应答器。

2、测试气导

医生会为受检者先测试一侧气导，通常先从1000Hz的纯音开始测试，而后依次向上测较高的频率，接着以下降的顺序测较低的频率。强度也会先从较低的开始（如 -10dBHL），逐渐增加强度。每次持续纯音的时间约1~2秒，纯音之间的间隔时间约3~5秒。再同法做对侧气导。此外，对先测试耳应复查一次1000Hz。

3、测试骨导

医生会将骨导耳机的振动头放置在受测耳的乳突部（耳后突出的骨头部分），确保振动头与皮肤接触良好，没有间隙。测试的频率顺序和气导测试相同，也是先从1000Hz开始。调节强度的方式也和气导测试类似，先降低强度直到受检者听不到声音，再增加强度确定刚刚能听到声音的阈值。

4、结果分析

医生会将每个频率下左右耳的听阈数据准确地记录在听力测试图表上，然后绘制成听力曲线并评估受检者的听力情况。如果听力正常，则会告知受检者其听力处于正常范围；如果存在听力损失，则会说明听力损失的程度和大致的频率范围，并给出相应的建议。

进行听力计检查的注意事项较多，主要可分为检查前、检查中和检查后三个部分。

1、检查前

（1）了解检查的目的、大致流程和所需时间，以减轻紧张情绪。

（2）保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

（3）避免在检查前大量饮酒或摄入咖啡因等可能影响神经系统的物质。

（4）适当清洁外耳道，但要注意不要过度深入清洁，以免损伤耳道和鼓膜。

2、检查中

（1）保持身体放松，尽量避免头部和身体的晃动。

（2）集中注意力去听耳机或骨导振动器发出的声音，并如实反馈自己是否听到声音。如果不确定是否听到声音，也应该告诉医护人员，不要随意猜测。

（3）医护人员可能会在检查过程中给出一些具体的指示，患者要严格按照要求执行。

3、检查后

（1）耐心等待医护人员记录和整理检查数据，然后听取关于检查结果的解释。

（2）妥善保管听力检查报告等相关资料，以便在以后的复诊或者咨询其他专家时提供重要的参考依据。