呼吸

呼吸（respiration）是机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸过程是生命活动的基本生理功能，涉及外呼吸、气体运输和内呼吸三个相互衔接的环节。呼吸频率、节律和深度在不同生理状态下有所变化，新生儿呼吸频率较高，随年龄增长逐渐减慢，正常成人静息状态下呼吸节律均匀整齐。病理状态下可能出现呼吸节律变化，如呼吸过速、过缓或深度异常，这些异常表现可指示潜在的健康问题。

1、呼吸频率：正常成人静息状态下，呼吸为12～20次/分，呼吸与脉搏之比为1∶4。新生儿呼吸约44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。

2、呼吸节律：正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。在病理状态下往往会出现各种呼吸节律的变化。

3、呼吸音：正常呼吸音主要包括气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。其中，气管呼吸音粗糙、响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等；支气管呼吸音颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，该呼吸音强而高调；支气管肺泡呼吸音为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音；肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野内均可听及。

呼吸的全过程包括 外呼吸、气体运输和内呼吸，这三个环节是相互衔接且同时进行的。

1、外呼吸：是指肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换，包括肺通气和肺换气两个过程，前者指肺泡与外界环境之间的气体交换，后者为肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。

2、气体运输：是指氧气和二氧化碳在血液中的运输，这是衔接外呼吸和内呼吸的中间环节。

3、内呼吸：是指组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换以及组织细胞内的氧化代谢，其中组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换也称组织换气。这三个环节是相互衔接且同时进行的（图5-1）。

1、氧气摄取与输送：通过与血液循环的紧密配合，呼吸系统从外界环境中摄取机体新陈代谢所需的氧气，并将其运送到全身的组织细胞，以满足细胞进行有氧呼吸和能量产生的需求。

2、二氧化碳排出：呼吸系统负责将机体细胞代谢过程中产生的二氧化碳排出体外，维持体内二氧化碳水平的平衡。

3、酸碱平衡调节：与肾脏协同作用，呼吸系统通过调节呼吸深度和频率，影响体内酸碱物质的排出或保留，从而共同调节机体的酸碱平衡，确保内环境的稳定。

4、其他：呼吸系统还具有合成和释放生物活性物质的能力，这些物质能够参与机体的代谢调节过程，对维持生理稳态和应对外界刺激具有重要意义。

呼吸运动是整个呼吸过程的基础，其节律起源于呼吸中枢。呼吸运动的深度和频率随机体活动水平而改变以适应机体代谢的需要。

1、呼吸中枢的作用：呼吸中枢是中枢神经系统内产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经元细胞群，包括脑干、延髓、脑桥、间脑和大脑皮层等，通过各级中枢之间的相互协调和制约，共同完成机体的正常呼吸运动。

2、呼吸节律的形成：呼吸节律的形成机制目前尚未完全阐明，主要有起搏细胞学说和神经元网络学说两种解释，前者认为呼吸节律是由脑内某些神经元的固有特性产生的，后者认为呼吸节律的产生与中枢不同的呼吸神经元之间存在的广泛而复杂的联系有关。

虽然呼吸节律起源于脑，但呼吸运动的频率、深度、吸气时间和呼吸类型等都受到来自呼吸器官自身以及血液循环等其他器官感受器传入冲动的反射性调节，如化学感受性呼吸反射、肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射和防御性呼吸反射。

1、化学感受性呼吸反射：由血液中化学成分的变化引起的，主要通过外周化学感受器和中枢化学感受器感知血液中的氧气、二氧化碳和氢离浓度变化，调节呼吸频率和深度，以维持血液的酸碱平衡和氧气供应。

2、肺牵张反射：由肺的扩张或缩小引起的反射，通过肺扩张感受器感知肺容量的变化，调节吸气和呼气的转换，以控制呼吸频率和深度，防止过度充气或塌陷。

3、呼吸肌本体感受性反射：由呼吸肌（如膈肌和肋间肌）的牵张或收缩引起的，通过肌梭和腱器官感知肌肉活动，调节呼吸运动的强度和协调性，以适应不同的呼吸需求。

4、防御性呼吸反射：由呼吸道受到刺激（如灰尘、烟雾或异物）引起的，通过咳嗽反射和喷嚏反射等机制清除呼吸道内的异物或分泌物，保护呼吸道免受损伤或感染。

1、呼吸过速：呼吸频率超过20次/分，见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。一般体温升高1℃，呼吸频率大约增加4次/分。

2、呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。

3、呼吸深度异常：包括呼吸浅快和呼吸深快，其中呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重肠胀气、腹腔积液和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等；呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张、严重代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。

4、潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续5～30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。

5、间停呼吸：又称比奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。潮式呼吸和间停呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后多不良，常在临终前发生。

6、抑制性呼吸：此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，病人表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。

7、叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。此多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、脑炎、脑膜炎、颅内压增、呼吸肌麻痹、严重肠胀气、腹腔积液、肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒

根据患者具体症状，可前往呼吸内科、心血管内科、急诊科、神经内科等科室就诊。

通过调整生活习惯、优化饮食结构、坚持适量运动以及保持良好的心理状态，可以有效维护呼吸系统的正常功能，提升生活质量。

1、经常开窗通风，让室内空气清新，减少有害气体和病原体的积聚。

2、远离吸烟环境，雾霾天尽量减少外出，若外出则佩戴具有防护功能的口罩，阻挡空气中的尘埃、颗粒物等。

3、保持良好的睡眠习惯，有助于身体各系统的恢复和呼吸功能的维持。

1、摄入富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜、坚果和种子，这些有助于增强免疫力，保护呼吸道免受感染。

2、保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进呼吸道畅通。

3、减少辛辣、油腻和过甜食物的摄入，这些食物可能刺激呼吸道，引起不适或加重炎症。

1、进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能。

2、练习深呼吸和呼吸控制技巧，如瑜伽和太极中的呼吸练习，有助于提高肺活量和呼吸效率。

3、过度运动可能导致氧气供应不足，反而对呼吸系统造成压力。

1、长期的精神压力可以影响呼吸系统的正常功能，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心，有助于缓解压力。

2、保持乐观的心态，积极面对生活中的挑战，有助于提升整体健康水平，包括呼吸系统的健康。

[1]罗自强.管又飞.生理学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:135-164.

[2]万学红,卢雪峰.诊断学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:127-134.