胸骨角

胸骨角（sternal angle）为位于胸骨柄与胸骨体的连接处向前的横向突起，是重要的骨性标志。其两端分别与左右第2肋软骨相连。胸骨角也相当于支气管分杈、心房上缘和上下纵隔分界和第4胸椎下缘水平。由于胸骨角与多个重要解剖结构的关联，它在临床诊断和治疗中具有重要价值。

1、位置：位于胸前壁正中，胸骨上切迹下约 5cm 处，是胸骨柄与胸骨体的连接处。

2、形态：由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，可在体表扪及，呈横行隆起。

3、角度：范围为 149.0°~177.0°，男性平均为 163.4°，女性平均为 165.0°。

1、肋骨计数标志：胸骨角两侧平对第2肋软骨，是计数肋骨的重要标志。通过触摸胸骨角，可以确定第2肋的位置，从而依次向上或向下数出其他肋骨。

2、纵隔分界标志：胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。上纵隔位于胸骨角平面以上，下纵隔位于胸骨角平面以下。

3、胸部重要结构的定位标志：此平面正对主动脉弓的起和止端，气管杈，食管的第二个狭窄处，胸导管由右转向左行处，奇静脉向前弯曲形成奇静脉弓注入上腔静脉处，以及心包的上界等。

4、与胸椎的关系：胸骨角向后平对第4胸椎椎体下缘，可以作为胸椎定位的参考标志。

1、参与呼吸运动：可使胸骨体向前和向上移动，支持下胸廓的横向扩张，增加胸廓的体积，以达到最大气流，从而辅助呼吸。

2、保护和支持作用：作为胸廓的一部分，参与构成胸腔，对胸腔内的心、肺等重要器官起到保护和支持作用。

1、体格检查：医生常通过触摸胸骨角来辅助进行胸部的检查和诊断，确定胸部其他结构的位置。

2、医疗操作：胸骨角是进行气管插管、胸腔穿刺等医疗操作时的重要参照点。

3、影像学检查：在X光、CT等检查中，胸骨角可以作为一个固定的参照点，帮助医生更准确地解读图像，确定病变的具体部位和范围。

1、疼痛：胸骨角处可出现压痛、隐痛或刺痛等。外伤（如撞击、摔倒等）可直接损伤胸骨角周围组织，引发疼痛；部分炎症性疾病，像肋软骨炎累及胸骨角附近肋软骨时，也会导致疼痛，且疼痛可能随呼吸、运动等加重 。

2、肿胀：局部可出现肿胀隆起。外伤导致骨折或软组织挫伤时，会有出血、炎性渗出，引起肿胀；胸骨角附近的肿瘤性病变（如胸骨肿瘤等），也可能造成局部肿胀。

3、畸形：胸骨角形态可发生改变。先天性发育异常，如胸骨发育畸形，可能导致胸骨角突出异常、两侧不对称等；后天因胸部长期受压、创伤愈合不良等因素，也可能致使胸骨角畸形。

1、肋软骨炎：是胸骨角附近疼痛常见病因，非特异性肋软骨炎多为无菌性炎症，病因尚不明确，可能与病毒感染、劳损、免疫等因素有关；感染性肋软骨炎则由细菌等病原体感染引起，可出现局部红肿热痛等表现。

2、胸骨骨折：多由强大暴力作用于胸部导致，如交通事故、高处坠落等。除胸骨角处疼痛、肿胀外，还可能伴有呼吸困难、反常呼吸运动等症状。

3、胸骨肿瘤：包括原发性胸骨肿瘤（如胸骨骨肉瘤、软骨肉瘤等）和转移性胸骨肿瘤。患者可出现胸骨角处肿块、疼痛，随着病情进展，可能影响呼吸、循环功能 。

患者可以到胸外科、骨科就诊。

1、体格检查：医生通过视诊观察胸骨角外观有无肿胀、畸形、皮肤破损等；触诊评估有无压痛、肿块，了解肿块大小、质地、活动度等；还会检查胸部活动度，判断有无异常受限。

2、实验室检查：若怀疑感染性疾病（如感染性肋软骨炎），可能需进行血常规检查，查看白细胞、中性粒细胞等指标是否升高；对于一些全身性疾病累及胸骨角的情况，可能还需检查血沉、C 反应蛋白等炎性指标，辅助判断病情。

3、影像学检查：X 线检查可初步观察胸骨角形态，对明显的骨折移位、骨质破坏等有一定诊断价值；CT 检查能更清晰准确地显示骨质结构，对细微骨折、隐匿性骨折及胸骨肿瘤等诊断意义重大，还可明确病变与周围组织关系；MRI 检查则擅长显示软组织病变，如胸骨角附近的软组织炎症、肿瘤侵犯周围软组织等情况，为诊断提供更多有效信息。

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