症状

症状（symptom）是指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些不仅主观能感觉到，而且客观检查也能发现，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、腹部包块等；还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过），如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定。

1、发热：是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。

2、皮肤黏膜出血：由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

3、水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。

4、咳嗽与咳痰：是呼吸道常见的症状，是呼吸道受到刺激时产生的防御性反应，通过反射性动作排出多余的分泌物。其常见原因包括呼吸道感染、过敏、异物刺激等。

5、咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

6、发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。

7、呼吸困难：患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

8、胸痛：胸前区出现疼痛和不适感，可能表现为闷痛、紧缩感、烧灼感或针刺样痛等，并可伴有咳嗽、呼吸困难、血压下降、反酸等症状。胸痛多提示心肺疾病。

9、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸在临床上很常见，通常是心脏自身病变或全身病变引起。

10、恶心与呕吐：恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现为上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。

11、烧心与反流：烧心是指在剑突或胸骨后的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，常由胸骨下段向上延伸，甚至达到咽喉部。反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，比如鼻咽、口咽、喉咽、喉等处。

12、吞咽困难：吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。可伴有胸骨后疼痛。吞咽困难可由中枢神经系统疾病、食管、口咽部疾病引起，亦可由吞咽肌肉的运动障碍所致。

13、呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。

14、便血：是指消化道出血后，血液由肛门排出，导致粪便呈鲜红、暗红或黑色，但少量出血时粪便颜色并不会发生改变。引起便血的原因很多，最常见的为大肠癌、大肠息肉，其次为肠道的炎症性疾病和血管病变。

15、腹痛：在躯干肋骨下方和骨盆上方感到的疼痛或不适。腹痛的性质和程度，既受病变性质和病变严重程度影响，也受神经和心理因素影响。

16、腹泻：排便次数增多（每日>3次）、粪便量增加（>200g/d）、类质稀薄（含水量>80%），或带有黏液、脓血或未消化食物的情况，常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻可能提示肠道感染、食物中毒、神经功能紊乱、内分泌疾病等多种异常情况。

17、便秘：大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。

18、黄疸：是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。它是肝内外各种疾病所引起的胆红素代谢障碍的综合性病理过程。

19、腰背痛：往往呈慢性经过，对劳动的影响相当大，因此必须做好腰背痛的预防。腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊髓膜等。上述任何一种组织的病变都可引起腰背痛。

20、关节痛：是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。

21、血尿：是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。

22、尿频、尿急与尿痛：尿频是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。

23、少尿、无尿与多尿：正常成人24h尿量约为1000～2000ml。如24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿；如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿；多尿是指成人24h排尿量超过2500ml，个别病人每日尿量可达到8000～10000ml或更多。

24、尿失禁：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致排尿自控能力下降或丧失，使尿液不自主地流出。尿失禁可发生于任何年龄及性别的患者，其中以女性及老年人多见。

25、排尿困难：排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿排出体外，而形成尿潴留的状态。

26、阴道流血：是指在除月经及产后恶露以外的生殖系统出血，出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，通常以来自子宫者最多，是女性生殖器官疾病常见的症状。

27、肥胖：是指体内脂肪积聚过多导致的一种状态。常因过多摄食或人体代谢发生改变而导致体内脂肪积聚过多，体重增加，并引起病理生理方面的改变。

28、消瘦：是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10％以上，或体重指数（BMI）＜18.5。其特点是皮肤粗糙而缺乏弹性，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，骨骼显露。

29、头痛：是神经系统常见的症状之一，是指眉弓以上至枕下部、颈上部范围内的疼痛。引发头痛的原因有很多，如神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病以及全身疾病。

30、眩晕：是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉，是在没有自我运动的情况下，出现头部或躯干自我运动的感觉，或在正常的头部运动过程中出现的失真的自我运动感。可由耳部疾病、中枢神经系统疾病或损伤、全身性疾病等原因引起。

31、晕厥：亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，发作后可迅速恢复，很少有后遗症。

32、抽搐与惊厥：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。惊厥是指由于中枢神经系统的器质性或功能性异常导致的全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。

33、意识障碍：是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激做出正确反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮质、丘脑和脑干网状系统的功能异常。

34、睡眠障碍：是睡眠的数量或质量发生紊乱，如失眠、嗜睡、睡眠-觉醒昼夜节律障碍等。睡眠障碍与多种因素相关，临床表现复杂多样，临床上许多疾病也可能合并睡眠问题。

35、情感症状：个体由对外界事物的不同看法所产生的内心体验称为情感（affect），情感活动常伴有内分泌变化或生理功能改变。当个体出现病理性的内心体验并且影响到日常社会功能，就属于情感症状。常见的有抑郁、焦虑等。

1、辅助疾病诊断：医生通过患者描述的发热、咳嗽、头痛、腹痛等症状，结合医学知识与临床经验，初步判断疾病的方向。例如，突发的右上腹疼痛伴黄疸，可能提示胆囊炎或胆结石；持续性的胸痛、心悸，可能与心脏疾病相关，为后续的检查和确诊提供重要线索。

2、判断疾病类型：不同性质和特点的症状有助于区分疾病类型。如同样是发热，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒；弛张热则多见于败血症、风湿热等，帮助医生明确疾病的具体类型。

3、评估病情严重程度：症状的轻重、持续时间及变化情况，可反映病情的进展。剧烈且持续不缓解的疼痛、高热不退、呼吸困难加重等严重症状，往往意味着病情较为危急；而症状逐渐减轻，则提示病情在好转，为治疗方案的调整提供依据。

4、指导治疗方案制定：医生根据症状来选择合适的治疗手段。对于感染性疾病引起的发热，可能使用抗生素或抗病毒药物；对于疼痛症状，会根据疼痛原因选择止痛药物或采取物理治疗等，确保治疗的针对性和有效性。

5、监测治疗效果：在治疗过程中，观察症状是否缓解或消失，是判断治疗是否有效的重要指标。如高血压患者经过治疗后，头晕、头痛等症状减轻，血压逐渐恢复正常，说明治疗方案起到了作用；若症状无改善甚至加重，则需重新评估治疗方案，调整用药或治疗方式。

6、预防并发症发生：某些症状的出现可能预示着并发症的风险。例如，糖尿病患者出现足部麻木、疼痛，可能是糖尿病足的早期症状，提示需要加强足部护理，积极控制血糖，预防足部溃疡、感染等严重并发症的发生。

7、提供预后判断依据：症状的表现及发展趋势能为疾病的预后提供参考。一般来说，症状轻微、恢复较快的患者，预后相对较好；而症状复杂、反复发作且难以控制的患者，预后可能较差，有助于医生和患者提前做好应对准备。

1、仔细观察与记录：出现症状后，第一时间留意症状的具体表现，包括发作时间、频率、严重程度、伴随症状等。例如发热，记录体温数值及变化趋势；咳嗽，记录有无痰液、痰液颜色质地，这些信息能为后续诊断提供关键依据。​

2、保持冷静避免恐慌：情绪过度紧张焦虑可能加重身体不适，要尽量稳定心态，理性对待症状。可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松，避免因情绪波动影响对症状的判断和处理。

3、尝试基础自我护理：对于轻微症状，如普通感冒引起的低热、轻度头痛，可采取多休息、大量饮水、清淡饮食等措施。保证充足睡眠利于身体恢复，饮水能促进新陈代谢，帮助缓解不适。​

4、避免盲目用药：在未明确病因时，不要随意服用药物，尤其是抗生素、止痛药等。自行用药可能掩盖症状，影响医生准确诊断，甚至引发不良反应和药物副作用。​

5、及时就医：若症状持续不缓解、逐渐加重，或出现高热不退、呼吸困难、剧烈胸痛、意识模糊、严重腹痛、肢体活动障碍等严重症状，应立即前往医院就诊，以免延误病情。​

6、遵循医嘱积极治疗：确诊后，严格按照医生制定的治疗方案执行，按时服药、定期复查。了解治疗过程中的注意事项，配合医生进行康复，促进身体恢复。

[1]万学红,卢雪峰.诊断学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:8-68.