动脉韧带

动脉韧带（arterial ligament）是指由肺动脉干分叉处连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索。是胎儿时期动脉导管在出生后闭锁的遗迹。

1、位置​：多位于主动脉弓下缘和左肺动脉的起始部之间。其主动脉端附着情况有两种，80%附着于主动脉弓下缘，20%附着于胸主动脉起始端的右前壁；肺动脉端附着于左肺动脉起始部的后上壁，距肺动脉瓣0.2～2.0cm。部分动脉韧带的肺动脉端位于心包内，占比20%，心包内长度为0.2～0.6cm。​

2、形态与大小​：动脉韧带为一纤维结缔组织索，长0.5～2.3cm，其形态和长度会因个体差异而有所不同。

动脉韧带在胚胎时期是连接主动脉和肺动脉的重要血管通道，参与胎儿血液循环。出生后，随着肺循环的建立，动脉导管逐渐闭索形成动脉韧带，失去血液流通功能，主要作为胚胎发育的遗迹存在。

1、先天性心脏病诊断标志：动脉导管若在出生后1年内尚未闭锁，则称为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。通过对动脉韧带相关结构的检查，可辅助诊断该疾病。​

2、手术相关解剖标志：在动脉导管未闭手术中，动脉韧带的位置具有重要意义。游离肺动脉端时，需将心包尽量推向前方，以免损伤心包；左喉返神经向后绕主动脉弓或动脉导管的主动脉端，手术时须轻轻游离和牵拉左喉返神经，以便充分暴露动脉导管和避免神经损伤。此外，5%的左喉返神经绕动脉导管的肺动脉端，当肺动脉扩张时可能压迫左喉返神经，导致喉返神经麻痹，这为手术操作和相关疾病的诊断提供了解剖学依据。

1、动脉导管未闭：动脉导管若在出生后 1年仍未闭合，则称为动脉导管未闭，可能导致心脏负担增加，出现心力衰竭等症状。

2、压迫症状：在某些情况下，动脉韧带可能压迫邻近的神经或血管，导致相应的压迫症状。

动脉导管未闭是最常见的与动脉韧带相关的疾病，由于动脉导管未能按时闭索，导致主动脉与肺动脉之间存在异常通道，可引起一系列心血管症状和病理生理改变。

患者可前往胸外科、儿科就诊。

1、体格检查：医生通过听诊、触诊等方法检查动脉韧带区域，评估是否存在异常。

2、影像学检查：超声心动图、CT等影像学检查有助于评估动脉韧带的状态和相关疾病。

3、心电图：评估心脏功能，排除其他心脏疾病。

所有诊断明确为动脉导管未闭的婴幼儿或成人，无论有无症状，如无禁忌证均可考虑手术治疗。常用的手术方法有经胸手术法和体外循环手术法，其中经胸手术法的术式有导管结扎术、导管切断缝合术、导管钳闭术等。

为预防与动脉韧带相关的疾病，尤其是先天性动脉导管未闭，需从孕期保健和出生后护理等多方面进行关注。对于已确诊的患者，在治疗后需注意日常护理，促进康复，减少并发症的发生。

1、孕期保健：孕妇在孕期应避免接触有害物质，如放射线、化学药品等，保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，合理饮食，定期进行产前检查，及时发现胎儿发育异常。​

2、出生后护理：对于新生儿，尤其是早产儿，应密切观察其生命体征和身体状况，如发现有呼吸急促、心脏杂音等异常，及时就医检查。​

3、患者术后护理：接受手术治疗的患者，术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，根据医生的建议逐步恢复活动。保持伤口清洁干燥，避免感染。

1、均衡饮食：保证摄入足够的营养物质，以维持身体正常生理功能。多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等，有助于身体恢复；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维。​

2、控制钠盐摄入：对于合并心力衰竭的患者，应减少钠盐的摄入，避免加重心脏负担。尽量少吃腌制食品、罐头食品等高盐食物。​

3、避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免影响消化功能和心脏健康。

1、适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，增强心肺功能。

2、避免剧烈运动：避免可能对心脏造成过度负担的剧烈运动。

[1]王海杰,谭玉珍.实用心脏解剖学[M].上海:复旦大学出版社,2007:64.

[2]郭茂娟,崔广智.全国普通高等医学院校五年制临床医学专业十四五规划教材 心血管系统[M].北京:中国医药科技出版社,2022:11.