手骨

手骨是人体解剖学名词，属于上肢骨，包括腕骨、掌骨和指骨三部分。

手骨包括腕骨、掌骨、指骨三种类型。

（1）腕骨：属于短骨，共8块，排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。

（2）掌骨：共5块。由桡侧向尺侧，依次为第1-5掌骨。近端为底，接腕骨；远端为头，接指骨；中间部为体。第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面构成关节。

（3）指骨：属长骨，共14块。拇指有2节，分为近节和远节指骨，其余各指有3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。

根据骨折部位不同，手骨骨折主要可分为腕骨骨折、掌指关节骨折、指间关节骨折。

（1）腕骨骨折：以手舟骨骨折为多见，多由于跌倒后以手或腕撑地所致。典型表现腕部肿胀、疼痛，局部压痛，以及关节活动受限等。若合并腕关节脱位、腕掌关节脱位、桡骨远端骨折者，可出现畸形。影像学检查时，X线检查为常规检查，但由于腕骨骨影重叠明显，因此容易漏诊；CT检查是诊断腕骨骨折的重要检查，可用于腕骨骨折的确诊，评估愈合情况和排除隐匿性骨折；部分怀疑存在隐匿性骨折的患者，可考虑进行MRI检查，但不是常规检查。

（2）掌骨骨折：直接暴力和间接暴力均可致掌骨骨折，第1-5掌骨均可发生骨折，同一掌骨的不同部位均可由于不同的原因而发生骨折。其典型表现为伤后局部疼痛、肿胀，患指、掌活动不利。第1掌骨基底部骨折时，虎口不能张开。检查时可触及明显的压痛或骨擦感。有重叠移位者，掌骨短缩，掌骨头凹陷；掌骨颈骨折者，由于近节指骨向背侧脱位，可形成掌指关节过伸的畸形；有时可见成角畸形，如第1掌骨基底骨折断端向背、桡侧成角。

（3）指骨骨折：是手部最常见的骨折，居四肢骨折的首位，骨折可发生于近节指骨、中节指骨或末节指骨。临床上多见于成年人，以近节指骨骨折多见。各种形式的暴力均可造成指骨骨折，以直接暴力引起者为多，且常为开放性骨折。其典型表现为伤后骨折局部疼痛、肿胀明显。近节及中节指骨骨折移位明显者，局部可出现成角畸形，有骨擦音和异常活动。末节指骨骨折后手指屈曲呈典型的“锤状指”畸形，出现伸直功能障碍。

外伤除可造成手骨骨折外，还可引起关节脱位。根据病变不同，可分为腕关节脱位、掌指关节脱位、指间关节脱位等。

（1）腕关节脱位：以月骨脱位为多见。典型表现为患者在外伤后，出现腕关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限及握力下降。手指呈半屈曲状，被动伸展及主动屈曲手指均可引起剧烈疼痛。腕关节掌侧饱满，可触及骨性物体隆起，可同时伴有正中神经嵌压症状。

（2）掌指关节脱位：系掌骨头与指骨基底部发生移位，以拇指掌指关节脱位常见，食指掌指关节脱位次之。典型表现为外伤后手指疼痛、肿胀，其外形为短缩、背伸，指间关节屈曲，患指掌侧面隆起，可触及皮下之掌骨头，掌指关节呈过度背伸而弹性固定，掌指关节功能丧失。

（3）指间关节脱位：临床较常见，各手指的近侧和远侧指间关节均可发生。典型表现为伤后关节局部疼痛、活动障碍。检查时可见伤指肿胀畸形、压痛明显，被动活动时疼痛加剧，且可有明显的弹性固定感。伴有侧副韧带断裂或有指骨基底撕脱性骨折者，则可出现明显的侧方异常活动。

手骨是人体重要的上肢骨，对人体正常工作、生活具有重要作用。因此，人们在日常生活中需要从生活起居、饮食、运动等方面进行调护，以减少手骨损伤的发生。

1、养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。

2、适当增加日照，有助于维生素D和钙的合成，从而促进骨骼健康，一定程度上可以减少手骨骨折的发生。

3、避免手部过度劳累，如长时间打字、使用手机等，有助于减少手骨周围组织病变的发生，如腱鞘炎、骨关节炎等。

4、避免滥用药物，如含有糖皮质激素的药物，以免因长期用药而引起骨质疏松，进而增加手骨骨折的风险。

1、养成良好的饮食习惯，包括定时定量规律就餐、保证营养均衡、食物种类丰富、烹调方式适宜等，以促进骨骼健康。

2、由于钙和维生素D对骨骼健康至关重要，因此建议儿童及青少年、绝经期女性、中老年人群，以及患有内分泌疾病、消化系统疾病、血液疾病、使用激素类药物等存在高骨质疏松症风险的人群，适量增加钙含量丰富的食物，如乳类及乳制品、豆腐、小鱼干等，必要时需遵医嘱使用钙及维生素D补充剂。

3、避免暴饮暴食、饥饱不调、偏食挑食等，以免因营养不足或不均衡而影响骨骼健康，进而增加手骨骨折风险。

4、避免过量食用油炸食品、膨化食品、糖果、饮料、蛋糕、奶油等高脂、高糖、高热量食物，以免引起肥胖、糖尿病、血脂紊乱等代谢疾病，进而对骨骼健康造成不利影响。

1、适量运动有利于维持骨骼和肌肉健康，因此建议人们根据自身健康状况和机能情况选择适当的运动。

2、加强运动保护，避免运动过量、运动过于剧烈，以免造成损伤。

3、使用适当的防护装备，如护腕，并在平坦、安全的环境下进行运动，避免因直接或间接暴力所致的手骨骨折或脱位。

手部外伤后，即使可以活动，仍可能存在隐匿性骨折、不完全骨折的情况。

由于手骨及周围肌肉、韧带、软组织结构复杂，部分骨折患者可能由于骨折较轻，或其他结构可以代偿等原因，而可以进行活动。但其局部往往会出现肿胀、疼痛、明显压痛等症状。同时，骨折的治疗与软组织损伤治疗存在明显差别，骨折患者通常需要根据病情进行复位、固定、制动等保守治疗，或进行手术治疗，而不能进行局部按摩、活动等治疗，否则会引起骨折移位、畸形，进而导致病情加重、治疗难度增加。

因此，建议手部外伤后出现明显肿胀、疼痛、压痛等症状者及时就医，由专科医生进行评估和判断。

手骨骨折是人体常见的骨折类型，特别是指骨骨折。

在临床上，指骨骨折是四肢骨折中最常见的类型，可由各种暴力类型所导致，以直接暴力为主。而在手骨骨折的同时，还可能伴有关节脱位、韧带及软组织损伤 ，因此如果手骨骨折不及时进行诊断、治疗和康复，则可能会导致手部畸形，并可造成不同程度的功能障碍，进而对人的生活和工作造成影响。

在临床上，X线检查不能诊断全部的手骨骨折。

人的手部结构复杂，X线检查中，可能会由于骨影重叠，或由于骨折轻微，而导致漏诊的发生。因此，对于X线检查未发现骨折者，并不能完全排除骨折诊断，建议患者遵医嘱复查X线，或进行CT、MRI检查，以判断是否存在隐匿性骨折、不完全骨折。

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