情志活动与机体内外环境变化密切相关,因此,生活工作环境急剧变化,人际关系不良,以及内脏精气虚衰,气血失和,均可引起情志失常,影响相应脏腑功能,导致疾病发生。情志的主要致病特点有:直接伤及内脏、影响脏腑气机。
1、直接伤及内脏
(1)首先影响心神:心藏神,为五脏六腑之大主,心神是生命的主宰,故情志过激伤人发病,首先作用于心神,产生异常的情志反应和精神状态。
(2)损伤相应之脏:情志与五脏生理密切相关,是脏腑精气功能活动的外在表现。情志太过又可损伤相应之脏:心在志为喜,过喜则伤心;肝在志为怒,过怒则伤肝;脾在志为思,过度思虑则伤脾;肺在志为悲为忧,过度悲忧则伤肺;肾在志为恐,过恐则伤肾。
2、影响脏腑气机
脏腑之气的运动变化,在情志活动产生和生命活动中发挥着重要作用。故情志致病首伤心神,随之影响脏腑气机,导致脏腑气机升降失常而出现相应的临床表现。如《素问·举痛论》说:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下.....惊则气乱......思则气结。”
(1)怒则气上:指过怒导致肝气疏泄太过,气机上逆,甚则血随气逆、并走于上的病机变化。临床主要表现为头胀头痛、面红目赤,甚则呕血、昏厥卒倒等。
(2)喜则气缓:指过度喜乐伤心,导致心气涣散不收,重者心气暴脱、神不守舍的病机变化。临床可见精神不集中、神志失常、狂乱,或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。
(3)悲则气消:指过度悲忧伤肺,导致肺气耗伤、肺失宜降的病机变化。临床常见精神不振、意志消沉、胸闷气短、懒言乏力等症。
(4)恐则气下:指过度恐惧伤肾,致使肾气不固、气陷于下的病机变化。临床可见大恐引起的二便失禁,甚则遗精等症。
(5)惊则气乱:指猝然受惊伤及心肾,导致心神不定、气机逆乱、肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安、慌乱失措,甚则神志错乱、二便失禁等症。
(6)思则气结:指过度思虑伤脾,导致脾气结滞、运化失职的病机变化。脾胃居于中焦,为气机升降枢纽。脾气结滞,临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症状。