（一）“切而转之”与“捻转补写法”
后世诸多医家认为《内经》“切而转之”是对补泄手法的描述，并逐步演化为今天的“捻转补泻法”。捻转补泻，主要是根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的手法。
将捻转法从针刺的基本动作发展为独立的补泻手法，大约肇始于金元时代，元·窦汉卿《针经指南·气血问答》说：“以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退，谓之右。”指出以拇指捻针为标准，其作用力向前进令针左转，或者向后退令针右转，用以区分针刺补泻。《针灸大成》认为：“左转从阳，能行诸阳；右转从阴，能行诸阴。”是其作用原理。
1、操作方法
针刺后在针下得气的基础上，以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，从用力轻重、左捻或右捻为主的不同手法而区分补泻。也可配合捻转针的次数多少，即九六补泻等法。
（1）补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。
（2）泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。
2、临床应用
捻转补法用于虚证，捻转泻法用于实证。临床上常用于四肢部腧穴，尤其在欲使针感沿一定方向传导时，具有较好的行气、催气作用。守气时运用之，也可使针感保持连续不断。
3、注意事项
（1）在运用捻转补泻手法时，须注意针体的还原。如将针一味地向一个方向捻动，有进无退，或捻转角度过大，速度、频率过大等，均易使针体为肌肉纤维缠绕，引起滞针或疼痛等，增加病人的痛苦。故无论补与泻都需注意指力的大小适宜，速度的缓急均匀，做到一补一还原，一泻一还原，使针始终保持捻转的自如。
（2）捻转补泻应与捻转法区分开来。捻转法，要求针体在穴位内转动，其角度、频率在捻转的往返过程中是一致的。捻转补泻法则不同，在捻转的往返过程中，补法时左转用力重，泻法时右转用力重。
（二）关于“切而转之”的另种释义
“捻转补泻”法为当代针灸学中常用补、泻手法之一，认为该法源于《灵枢·官能》“切而转之”和“微旋而徐推之”。经核对经文中确有该处论述，但原文为“泻必用员，切而转之……伸而迎之……；补必用方……微旋而徐推之……”。这段经文是论述对“得气”进行补、泻的具体方法，而不是“直接补虚证、泻实证”的方法。其具体方法是在针刺“得气”后如程度太强，病人不能忍受，可选用“切而转之……迎而伸之”的方法，是“得气”减弱称泻。如“得气”后强度太弱不满意，可选用“微旋而徐推之”方法，使“得气”增强称补。
