牙龈

牙龈是口腔黏膜的一部分，其围绕并覆盖在牙颈部及牙槽嵴，呈浅粉红色，质地坚韧而不活动。

牙龈可分为上龈和下龈两部分。其中，上龈与足阳明胃经有关，下龈与手阳明大肠经有关。

牙龈的望诊内容主要包括牙龈色泽、牙龈形态以及有无出血。

1、牙龈色泽

正常情况下，牙龈是淡红而润泽的，为胃气充足、气血调匀的表现。若牙龈淡白，则多因血虚或失血，龈络失养所致；若牙龈红肿疼痛，则多因胃火亢盛，火热循经上熏牙龈所致。

2、牙龈形态

龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，常有渗血和脓液，称为牙宣，多因肾虚或胃阴不足，虚火燔灼，龈肉失养所致，也可见于气血不足者；牙龈溃烂，流腐臭血水，牙齿脱落，口气腐臭者，称为牙疳，多为平素胃腑积热，复感风热或疫疠之邪，邪毒上攻牙龈所致。

3、有无出血

牙缝出血称为齿衄，则多因胃肠实热所致，也可因胃、肾阴虚，虚火上炎，脉络受损，或脾不统血所致。

患者应在专业中医生的指导下，通过望闻问切四诊检查确定证型，然后选用合适的药物。

1、牙宣

（1）胃火上炎：治疗宜清胃泻火，消肿止痛。可选用清胃散加减。

（2）肾阴亏虚：治疗宜滋阴补肾，益精固齿。可选用六味地黄汤加减。

（3）气血不足：治疗宜健脾益气，补血养龈。可选用八珍汤加减。

2、牙疳

（1）外感风热：治疗宜疏风清热、泻火解毒，可选用清胃汤、竹叶石膏汤、黄连解毒汤加减。

（2）外感寒湿：治疗宜温通寒湿、活血通络，可选用活络流气饮。

（3）火毒炽盛：治疗宜清热解毒、凉血消疳，可选用芦荟消疳饮，兼服人参茯苓粥。

（4）脾虚湿热：治疗健脾益胃、清热除湿，可选用参苓白术散加减。

（5）肾阴亏虚，虚火上炎：治疗宜滋补肾阴、潜降虚火，可选用知柏地黄汤、二参汤加减。

3、齿衄

（1）胃火炽盛：治疗宜清胃降火，疏风凉血。可选用清胃散加减。

（2）胃阴不足：治疗宜养胃生津，凉血滋阴。可选用甘露饮加减。

（3）肾阴亏虚：治疗宜滋阴补肾，清热凉血。可选用知柏地黄汤加减。

（4）脾不统血：治疗宜健脾益气，养血摄血。可选用归脾汤加减。

建议在日常生活中，保持口腔清洁、消除口腔不良刺激物、合理饮食等，并应定期进行口腔检查，以维护牙龈健康。

包括按时刷牙、使用软毛牙刷、定期检查等。

1、养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯，及时清除遗留在牙齿之间的食物残渣和细菌。

2、使用软毛牙刷，避免对牙龈造成过度刺激。

3、将牙垢、牙石去除，改正不良的修复体，调整咬合，防止食物嵌塞在牙间。

4、每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙龈炎等病变。

尽量避免过硬、过热或过冷的食物，以减少对牙龈的刺激。同时，戒烟和限制酒精摄入。