牙床

牙床为牙齿根部附着的部位，包括牙周膜、牙龈、牙槽骨等组织，有上下牙床之分，对牙齿起到支撑、固定的作用。牙床表露在外的部分可作为望诊部位之一。

牙床与胃、肠、肾、脾等多个脏腑密切相关。

1、胃

足阳明胃经入上齿龈中，因此，牙床的健康状况与胃有直接的关系。

2、肠

手阳明大肠经的分支经过面部进入下齿之中，因此，牙床的健康与大肠息息相关。

3、肾

肾藏精主骨生髓，齿为骨之余。牙床与牙齿的状况与肾密切相关。肾精充足，则骨髓生化有源，能够充分滋养牙齿和牙床，使牙床坚实稳固，牙齿健康。

4、脾

脾为后天之本，气血生化之源。脾的运化功能正常，气血充足，则能够滋养牙床，使其保持正常状态。因此，牙床的健康与脾紧密相连。

由于牙床组织中仅牙龈表露在外，所以多通过观察牙龈的形态色泽，评估有无异常。

正常情况下，牙龈淡红而润泽，坚韧而富有弹性，边缘整齐、光滑，与牙齿表面贴合紧密。但若牙龈淡白或红肿疼痛，或龈肉萎缩、溃烂，则提示异常。

1、牙龈淡白，多因血虚或失血，龈络失养所致。

2、牙龈红肿疼痛，多因胃火亢盛，火热循经上熏牙龈所致。

3、龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，常有渗血和脓液，称为牙宣，多因肾虚或胃阴不足，虚火燔灼，龈肉失养所致，也可见于气血不足者。

4、牙龈溃烂，流腐臭血水，牙齿脱落，口气腐臭者，称为牙疳，多为平素胃腑积热，复感风热或疫疠之邪，邪毒上攻牙龈所致。

[1]郑洪新.中医基础理论(新世纪第四版)[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[2]李灿东.中医诊断学(新世纪第四版)[M].北京:中国中医药出版社,2016.