淡渗利湿

“淡能渗湿”。淡渗，就是用甘淡的药物利水渗湿，使水湿从小便排泄而治疗腹泻的一种治法。《内经》上说：“湿胜则濡泻。”《难经》也说：“湿多成五泄。”中医理论认为，由于脾运不健，小肠泌别失职，水液不能渗入膀胱而偏渗于大肠，水反为湿，而成泄泻。治疗上，湿邪不祛，泄泻难止。而祛湿之法，除健脾以治其本外，还可利用人体的自然生理通道，　通过应用利小便药物，使水液下渗于膀胱的量增加，而下注大肠的量减少，从而达到“利小便之所以实大便”的目的。即《素问·阴阳应象大论》所谓：“其下者，引而竭之。”《伤寒论》164条云：“复利不止者，当利小便。”这里明确提出“利小便”法治复利不止。《景岳全书·泄泻》提到：“治泻不利小水，非其治也”。李中梓在《医宗必读》中提出治泻九法，　把淡渗法列为九法之首。可见，“利小便可以实大便”的方法源于《黄帝内经》，成熟于《伤寒论》，发扬于明、清。

适应症；治疗水湿内盛所致的病症。主要适用于小便不利、水肿、淋病、痰饮、湿温、黄疸、湿疮等水湿病证。本类药物过用容易耗伤阴液，阴虚津伤者应慎用。

代表药物：以猪苓、茯苓。滑石、冬瓜皮、通草、玉米须为主。配合桂枝等通阳化气；白术等健脾运湿。淡渗药常与化湿药结合使用。

代表方剂

1、五苓散

组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝

主治：膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利，头痛胃热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎而头目眩晕；或短气而咳；或水肿，泄泻。舌苔白，脉伏

2、猪苓汤

组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石

主治：水热互结证。症见小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小便满痛者。

水湿壅盛之证，病机常涉及风寒外袭，气化受阻；或水热互结，水道不利；或表虚受风，湿郁肌表；或脾虚湿盛，气机壅滞等，故本类方剂常配伍解表、清热、健脾、理气等药。另外过用容易耗伤阴液，阴虚津伤者应慎用。

1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》第二版：人民卫生出版社，2004年4月

2、谢鸣、周然．《方剂学》第二版：人民卫生出版社，2002年9月

3、吴大真，余传隆．《中医辞海》：中国医药科技出版社，1999年2月

4、董建栋．淡渗利湿法治泄泻的药理学探讨：时珍国医国药，2008年

5、李德新编著．《实用中医基础学》：沈阳：辽宁科学技术出版社，1985年