三阴三阳之离合

1、三阳之离合

面相南方站立,前方称为广明,后方称为太冲,行于太冲部位的经脉,叫做少阴,在少阴经上面的经脉,名叫太阳,太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴,其上端结于睛明穴,因太阳为少阴之表,故称为阴中之阳。再以人身上下而言,上半身属阳,称为广明,广明之下称为太阴,太阴前面的经脉,名叫阳明,阳明经的下端起于足大趾侧、次趾之端的厉兑穴,因阳明是太阴之表,故称为阴中之阳。厥阴为里,少阳为表,故厥阴经之表为少阳经,少阳经下端起于窍阴穴,因少阳居厥阴之表,故称为阴中之少阳。因此,三阳经的离合,分开来说,太阳主表为开,阳明主里为阖,少阳介于表里之间为枢。但三者之间,不是各自为政,而是相互紧密联系着的,所以合起来称为一阳。

2、三阴之离合

在外的为阳,在内的为阴,所以在里的经脉称为阴经,行于少阴经前面的称为太阴,太阴经的根起于足大趾之端的隐白穴,称为阴中之阴。太阴的后面,称为少阴,少阴经的根起于足心的涌泉穴,称为阴中之少阴。少阴的前面,称为厥阴,厥阴经的根起于足大趾之端的大敦穴,由于两阴相合而无阳,厥阴又位于最里,所以称之为阴之绝阴。因此,三阴经之离合,分开来说,太阴为三阴之表为开,厥阴为三阴之里为阖,少阴位于太、厥表里之间为枢。但三者之间,不是各自为政,而是相互协调紧密联系着的,所以合起来称为一阴。

（一）三阴三阳离合的意义

1、三阳离合为屏障

人身以躯体为外,阳气出入其间,以为护卫之屏障,则五脏安焉。这个“门”又由三部构成:太阳为关,阳明为阖,少阳为枢,所谓三阳离合,即此三部功能既分工又合作,同司御邪抗暴之用。故《灵枢·根结》篇说:“暴病者取之太阳”,“痿疾者取之阳明”,“骨繇者取之少阳”。

2、三阴离合主封藏

五脏居人身之内,藏精而起亟,故封藏不密,实为生之大患。脾藏营,太阴者脾也；肾藏精,少阴者肾也；肝藏血,厥阴者肝也,三阴关阖枢各有所主,是为相离。而营、精与血互生互化,同为生命之基质,是为相合。概言之,所谓三阴离合,即寓有脾肾肝分工合作同主精液封藏之意。故《灵枢·根结》云:“五藏六腑、折关、败枢、开阖而走,精气大失,不可复取。”皆言封藏不密之病。

3、阴阳离合恒动不已

《素问》在分述了阴阳离合的各种形式后总结说:“阴阳,积传为一周,气里形表而为相成也。”这段话有三个要点:①指明阴阳离合是在运动中实现的,没有运动就没有离合。②运动呈周而复始的往复状态。如自太阳而阳明至少阳,这就是卫气在体表的周行；自太阴而少阴至厥阴,即是营气在体内的周行。③卫气与营气的运动不仅前后相随,而且表里相贯,交互为用,相辅相成。这样,就形成了人体阴阳的动态立体网络系统。

（二）三阴三阳经开阖枢的不同作用与所主疾病：

1、三阳经：三阳经中太阳主表为开,阳明主里为阖,少阳介乎表里之间,主转输,故为枢。如果“开”的作用失常,则肉之节界反常称为“肉节渎”,从而发生暴病,所以暴病可取足太阳经脉,根据其虚实证进行治疗。所谓“肉节渎”,是指皮肉消瘦干枯的意思。如果“阖”的作用失常,则精气无处止息而发生痿疾,所以痿疾可取足阳明经脉,根据其虚实证进行治疗。所谓“无所止息”,是指真气留滞,邪气盘踞于内,而发为痿疾。如果“枢”的作用失常,则骨动摇而不便行走站立,所以“骨繇”可取足少阳经脉,根据其虚实证进行治疗。所谓“骨繇”,是骨节弛缓而失去约束。所以叫作骨繇,就是因为骨节摇动的缘故。上述各病,都必须彻底弄清它的本质,才能正确治疗。

2、三阴经：三阴经中太阴主表为开,厥阴主里为阖,少阴介乎表里之间,主转输,故为枢。如果“开”的作用失常,则仓廪不能输化而发生膈洞病,膈洞病,当取足太阴经脉,根据其证虚实进行治疗。所以开的作用失常,是由于脾胃气虚不能运化水谷而发生的。如果“阖”的作用失常,则气机不畅而易生悲感,易生悲感的当取足厥阴经脉,根据其证虚实进行治疗。如果“枢”的作用失常,则脉道有所瘀结不通,瘀结不通的当取足少阴经脉,根据其证虚实进行治疗,凡脉道有所瘀结的都可取治。

1、主编：王新华．《黄帝内经类编 上》：上海辞书出版社,2013年

2、主编：邢玉瑞．《中医方法全书》：陕西科学技术出版社,1997年

3、作者：周衡．“阴阳离合论初探”：湖南中医学院学报,1996年