临床上,中医师会对气喘患者进行辨证施治。气喘的常见证型有风寒犯肺、痰热郁肺、痰浊阻肺、肝气乘肺、水凌心肺、肺虚证、肾虚证。
1、风寒犯肺
(1)临床表现:气喘咳逆,呼吸急促,胸部胀闷;痰多色白清稀,恶寒无汗,头痛鼻塞;或有发热,口不渴;舌苔薄白而滑,脉浮紧。
(2)治法:宣肺散寒。
(3)代表方:麻黄汤合华盖散。
2、痰热郁肺
(1)临床表现:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄或夹血痰;伴胸中烦闷,身热有汗,口渴而喜冷饮;面赤咽干,尿赤便秘;舌质红,苔黄腻,脉滑数。
(2)治法:清热化痰,宣肺平喘。
(3)代表方:桑白皮汤。
3、痰浊阻肺
(1)临床表现:气喘痰鸣,胸中满闷,甚则胸盈仰息;痰多黏腻色白,咳吐不利;呕恶纳呆,口黏不渴;舌质淡,苔白腻,脉滑或濡。
(2)治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
(3)代表方:二陈汤合三子养亲汤。
4、肝气乘肺
(1)临床表现:每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋;胸胁闷痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著;平素多忧思抑郁,或失眠,心悸;或心烦易怒,面红目赤;舌质红,苔薄白或黄,脉弦。
(2)治法:开郁降气平喘。
(3)代表方:五磨饮子。
5、水凌心肺
(1)临床表现:喘咳气逆,倚息难于平卧,咳痰稀白,心悸,全身浮肿,尿少;怯寒肢冷,面色瘀暗,唇甲青紫;舌淡胖或胖暗,或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑,脉沉细或涩。
(2)治法:温阳利水,泻肺平喘。
(3)代表方:真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
6、肺虚证
(1)临床表现:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声;咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风;或咳呛,痰少质黏,烦热口干,咽喉不利,面颧潮红;舌淡红,或舌红少苔,脉软弱或细数。
(2)治法:补肺益气。
(3)代表方:生脉散合补肺汤。
7、肾虚证
(1)临床表现:气喘日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续;形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油;舌淡苔白或黑润,或舌红少津,脉沉弱或细数。
(2)治法:补肾纳气。
(3)代表方:金匮肾气丸合参蛤散。