(一)少阴入腑的病机分析
邪热入腑,蒸灼津液,化燥成实,结于胃腑,使腑气不通,传化停滞,并迅速耗损津液,而演成种种病机变化。一是燥热与糟粕互结,积于胃肠,阻滞腑气通降,引起腹胀满痛而硬等症状。二是腑气不行则肺气不降,引起喘息气急等症状。三是燥屎干结,津液旁流而下,可出现自利清水,色纯青等症状。四是里热亢盛,发散于外,则见潮热、汗出;蕴蒸于上,使心神受扰,则见烦躁、懊恼、谵语、独语等胃热乘心症状。五是热邪深伏,灼竭津液,出现目晴不了了,睛不和,甚至迅速陷入神昏等恶候。
(二)少阴入腑的治疗方法
少阴热化日久,复还阳明,燥实内结,浊气壅滞,腑气不通,固有腹部胀满不大便等少阴入腑之证。宜用攻下之法治之。
1、方剂治疗少阴入腑
阳明乃居中主土,万物所归,无所复传之地,土胜则水干,故当于与大承气汤急下,以救肾水。
大承气汤 《伤寒论》
组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。
功效:峻下热结。
主治:①阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足溅然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。 ②热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。③里热实证之热厥、痉病或发狂等。
在临证治疗时,我们应视患者的情况斟酌使用此方,因为原文是“宜”实用此方,而非“主之”;对于少阴三急下证,通腹是手段,救阴才是目的,不必拘泥于大承气汤的一个方子。后世医家在此基础上,结合各自的临床经验,提出了不同的加减变化,如我们现在常用的增液汤、增液承气汤、黄龙汤、新加黄龙汤等,在临证时我们都可视病情随手选用。
2、针灸治疗少阴入腑
针灸选穴:天枢、天井、公孙、中脘、关元、脾俞、足三里、上巨虚、阳陵泉等。