五脏疾病的昼夜“慧”、“静”、“甚”规律
五脏病理变化不仅受一年时令之气盛衰变化的影响,还随昼夜时辰的变更发生变化。《藏气法时论》将其归纳为“慧”、“静”、“甚”三种状态：“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静”；“心病者,日中慧,夜半甚,平旦静”；“脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静”；“肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静”,“肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。”所谓“慧”,指病情缓解；“静”,指病情稳定；“甚”,指病情加重。即五脏疾病在一昼夜中的变化规律为：在其脏腑功能旺盛的时辰病情缓解,在其功能衰弱的时辰病情加重,在其功能趋于增强的时辰,病情趋于平稳。
许多临床报道在一定程度上证实了五脏疾病昼夜变动规律的存在。例如,冠心病夜半发病率最高,这可能与夜间睡眠时迷走神经紧张性增高,易使冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧有关,支持了心病“夜半甚”的说法。五更泻患者每于清晨时分腹痛、腹泻,是脾病“日出甚”的一个典型实例。脾主四肢,低血钾性周期性麻痹患者,瘫痪以肢体为主,本病发作多在清晨初醒时,也是“日出甚”的表现。关于肺病的昼夜变动规律,临床报道与《内经》中所述不尽相符。例如,咳嗽易发于夜间初睡时,也有研究结果显示,与肺功能密切相关的氧气摄取峰值时相位及95%可信限在12～19时,与肺病“日中甚”时限相近,肺病患者在此时病情加重,死亡率高。
