瘀血

凡离经之血积存于体内，或血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液，均称为瘀血。瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，同时又是某些疾病的致病因素。

凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或导致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。其主要包括血出致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀。

1、血出致瘀

各种外伤，如跌仆损伤、金刃所伤、手术创伤等，致使脉管破损而出血，成为离经之血；或因脾不统血、肝不藏血等原因而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。

2、气滞致瘀

气行则血行，气滞则血瘀。若情志郁结，气机不畅，或痰饮积滞体内，阻滞气机，都可造成血液运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不行，形成瘀血。《血证论·吐血》说：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”

3、因虚致瘀

气分阴阳，是推动和调控血液运行的动力，气虚则运血无力，阳虚则脉道失于温通而滞涩，阴虚则脉道失于柔润而僵化。津血同源互化，津液亏虚，无以充血则血脉不利。因此，气、阴、阳与津液的亏虚，都能引起血液运行不畅，导致血液在体内某些部位停积而成瘀血。 

4、血寒致瘀

血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不散，形成瘀血。如《灵枢·痈疽》说：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。”《医林改错·积块》说：“血受寒则凝结成块。”

5、血热致瘀

外感火热邪气，或体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；或热灼脉络，迫血妄行导致内出血，以致血液壅滞于体内某些部位不散而成瘀血。如《医林改错·积块》说：“血受热则煎熬成块”。

瘀血的致病特点有易于阻滞气机、影响血脉运行、影响新血生成以及病位固定，病证繁多。

1、易于阻滞气机

血为气之母，血能载气，因而瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。而气为血之帅，气机郁滞，又可引起局部或全身的血液运行不畅。因而导致血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环。

2、影响血脉运行

瘀血为血液运行失常的病理产物，但瘀血形成之后，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝、脉等脏腑组织的功能，导致局部或全身的血液运行失常。

3、影响新血生成

瘀血乃病理性产物，已失去对机体的正常濡养滋润作用。瘀血阻滞体内，尤其是瘀血日久不散，就会严重地影响气血的运行，导致脏腑失于濡养，功能失常，势必影响新血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”的说法。

4、病位固定，病证繁多

瘀血一旦停滞于某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征。而且，瘀血阻滞的部位不同，形成原因各异，兼邪不同，其病理表现也就不同。如瘀阻于心，血行不畅则胸闷心痛；瘀阻于肺，则宣降失调，或致脉络破损，可见胸痛、气促、咯血；瘀阻于肝，气机郁滞，血海不畅，经脉瘀滞，可见胁痛等。

瘀血致病，虽然病证繁多，症状错综复杂，但具有共同的症状特点：

1、疼痛。一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势尤甚。

2、肿块。瘀血积于皮下或体内，则可见肿块，部位固定不移。若在体表，则可见局部青紫，肿胀隆起；若在体内，则扪之质硬，坚固难移。

3、出血。部分瘀血为病者，可见出血之象，血色紫暗，夹有瘀块。

4、色紫暗。一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；二是舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点等。

5、脉诊多见涩脉、结脉、代脉等。

6、其他。可见面色黧黑、肌肤甲错、善忘等。

对于瘀血患者来说，日常应合理饮食、适当运动、保持愉快的心情、注意保暖、避免外伤，有助于促进瘀血消散。在必要的情况下，患者可在医生指导下应用药物治疗。

1、规律作息，保证睡眠充足，对于瘀血的恢复有积极作用。

2、瘀血患者日常应注意保暖，避免受寒，防止寒邪凝滞加重瘀血。

3、外伤可导致新的瘀血形成，因此，瘀血患者日常应注意自我保护，避免外伤。

保持饮食清淡，避免进食过于油腻、辛辣和寒凉的食物。

日常进行适度的运动，有助于气血运行，促进瘀血消散。患者可根据身体状况选择合适的运动方式，比如瑜伽、太极等。

如果患者的瘀血较为严重，可在中医师的指导下，使用一些活血化瘀的中药，如桃仁、红花等。

保持愉快的心情，避免恼怒、抑郁等不良情绪，防止气机郁滞而加重瘀血。

[1]郑洪新.中医基础理论(新世纪第四版)[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[2]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2012.