1、脾喜燥恶湿的意义
喜燥恶湿是脾的生理特性之一,与胃的喜润恶燥相对而言。脾之所以有喜燥恶湿的特性,是与其运化水液的生理功能分不开的。脾气健旺,运化水液功能发挥正常,水精四布,自然无痰饮水湿的停聚。然脾气升动,才能将水液上输于肺,即所谓“脾气散精,上输于肺”,而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困,如清·吴达《医学求是》所说：“脾燥则升。”若脾气虚衰,运化水液的功能障碍,痰饮水湿内生,即所谓“脾生湿”；水湿产生之后,又反过来困遏脾气,致使脾气不升,脾阳不振,称为“湿困脾”。外在湿邪侵入人体,困遏脾气,致脾气不得上升,也称为“湿困脾”。由于内湿、外湿皆易困遏脾气,致使脾气不升,影响正常功能的发挥,故脾欲求干燥清爽,即所谓“脾喜燥而恶湿”。
2、临床应用
脾恶湿之“湿”,系指内湿与外湿。内湿者乃脾失健运致水湿停滞而生痰饮之病理状态,即“脾虚生湿”。临床可见：纳呆、腹胀、便溏、水肿、四肢困倦等症；外湿者,系由冒雨涉水或久居湿地等外界之湿邪侵袭人体致湿胜困脾,《临证指南医案》所谓：“湿喜归脾者,以其同气相感故也”,外湿引动内湿,脾阳被困,失其温运而湿痰内生,即“湿困脾土”。临床可见：头重如裹,口粘不渴,脘腹胀闷等症。故《灵枢·九针论》说：“脾恶湿”。《景岳全书·杂证谟·湿证》亦谓：“湿之为病,有出于天气者,雨雾之属是也,多伤人脏气……有湿从内生者,以水不化气,阴不从阳而然也,悉由乎脾胃之亏败其为证也”,是对“脾恶湿”的高度概括。脾喜燥之“燥”,却非内燥与外燥之义,与六淫、内生五邪中之“燥”有别。脾所喜之“燥”其含义为脾病治疗上,宜芳香醒脾,温燥化湿之品,故“脾喜燥”是指对药性的喜恶。《素问·脏气法时论》：“脾苦湿,急食苦以燥之,禁湿地濡衣”。《医方考》：“喜香而恶秽,喜燥而恶湿,喜利而恶滞”是对“脾喜燥”特性的概括。脾喜燥恶湿的确切涵义应该是：脾湿证。
临床上,对脾生湿,湿困脾的病证,一般是健脾与利湿同治,所谓“治湿不治脾,非其治也。” 苦能燥湿,故食苦可以健脾。
