下合穴

下合穴，又称六腑下合穴，是指六腑之气下合于足三阳经的腧穴。是六腑之气输注出入的地方。《灵枢·邪气藏府病形》云：“胃合入于三里，大肠合人于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合人于阳陵泉。”即胃、大肠、小肠、胆、膀胱和三焦的下合穴分别为足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、阳陵泉穴、委中穴和委阳穴。其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，与本经五输穴中的合穴同名同位；大肠、小肠的下合穴都位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。

胃、大肠、小肠、胆、膀胱和三焦的下合穴分别为足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、阳陵泉穴、委中穴和委阳穴。

1、胃的下合穴-足三里穴

（1）位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻穴与解溪穴连线上（犊鼻穴在膝前区，髌韧带外侧凹陷中；解溪穴在踝区，踝关节前面中央凹陷中，路长伸肌腱与趾长伸肌腱之间）。

（2）主治：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。

2、大肠的下合穴-上巨虚穴

（1）位置：在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。

（2）主治：①肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈、痢疾等胃肠病证；②下肢痿痹。

3、小肠的下合穴-下巨虚穴

（1）位置：在小腿外侧，犊鼻下9寸，犊鼻与解溪连线上。

（2）功效：①腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证；②下肢痿痹；③乳痈。

4、胆的下合穴-阳陵泉穴

（1）位置：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。

（2）功效：①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木。

5、膀胱的下合穴-委中穴

（1）位置：在膝后区，腘横纹中点。

（2）主治：①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛、急性吐泻等急症；③隐疹，丹毒；④小便不利，遗尿。

6、三焦的下合穴-委阳穴

（1）位置：在膝部，腘横纹上，股二头肌腱的内侧缘。

（2）主治：①腹满，小便不利；②腰脊强痛，腿足挛痛。

胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠。膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳。胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。

在临床上，下合穴主要用于六腑疾病的治疗。同时，下合穴对六腑疾病的诊断具有一定辅助作用。

1、六腑疾病的治疗

（1）单穴应用：六腑的相关病症可选其相应的下合穴治疗，如胃脘痛取足三里，泄泻、便秘取上巨虚，痢疾选下巨虚，癃闭取委中、委阳，胆囊炎、胆石症取阳陵泉。

（2）下合穴配伍应用：如“气冲、三里、巨虚上下廉（上巨虚、下巨虚），此八者以泻胃中之热”（《素问·水热穴论》）。

（3）下合穴与募穴配伍应用：如《针经摘英集》云：“治伤寒胃中热不已，泻任脉中脘一穴，足阳明经(足）三里二穴，次上廉(上巨虚）二穴。”现临床治疗胃脘痛取中脘、足三里，治疗泄泻取天枢、上巨虚，治疗胆囊炎取日月、阳陵泉，治疗癃闭取中极、委中，治疗休息痢取关元、下巨虚，即属于募穴下合穴配穴法。

2、六腑疾病的诊断：由于六腑病症在下合穴多有反应，故按压下合穴可协助诊断六腑病症。如肠痈常在足三里、下巨虚之间有压痛明显，胆囊炎、胆石症多在阳陵泉上下有压痛等。

[1] 石学敏.中华医学百科全书 中医药学 针灸学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:19-20.

[2] 梁繁荣,王华主. 针灸学 第4版[M].北京:中国中医药出版社,2016.