中医对口疮的认识
祖国医学很早就认识到系统因素与本病的密切关系,例如：“心肝有热常患口疮”(《外台秘要》)；“口疮者,心肝有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也……”；又“胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮……(《圣济总录》)。明代薛己在《口齿类要》中提到“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,个经传变所致,当分别而治之。”说明上中下三焦虚实寒热都能引起口疮,并各脏腑经络病变可以相互传变。
对巨口疮的辨证论治
巨口疮为复发性口疮的一种,属重型口疮,对其辨证论治可参考复发性口疮,主要有以下几种类型：
1、心火上炎、小肠实热型
主证：口舌生疮,舌尖红,舌缘糜烂或溃疡,心中烦热,夜寐不安,口渴思饮,小便短赤,舌苔黄或白,脉数。
方药：导赤散,实热盛者加泻心汤。
导赤散：生地、淡竹叶、木通、甘草梢。
泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
2、胃火炽盛型
主证：发热,便秘,烦躁不安,口渴多饮,多食易饥,牙龈肿胀出血,口臭,口干,口舌生疮,舌红苔黄,脉数。
方药：清胃散加减或玉女煎。
清胃散：黄连、生地、丹皮、归身、升麻。热盛加石膏、天花粉、知母,便秘加大黄。
玉女煎：生石膏、知母、麦冬、熟地、怀牛膝。
3、肾阴虚型
主证：低热,颧红,手足心热,口干,舌红,口烂,盗汗,遗精,腰膝酸痛,牙齿松动,头晕,耳鸣,视力减退,脉细数。
方药：六味地黄汤或知柏八味汤
六味地黄汤：熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。
知柏八味汤：前方加知母、黄柏。
4、肾脾胃阴虚型
主证：口内溃疡经久不愈,口舌干燥,饮食不香,精神不振,舌光少苔,脉两尺俱微。
方药：左归饮加味：熟地、山药、枸杞子、山萸肉、茯苓、甘草、菟丝子、蔷薇花瓣。
5、针灸疗法
体针：主穴取合谷、足三里。配穴为上唇口疮配人中、地仓；下唇口疮配承浆、颊车、地仓；舌部口疮配廉泉；颊、龈口疮配颊车、地仓。针法采取平补平泻或强刺激不留针。近来有采用针刺加微波。微波有微波温热物理效应,可改善局部血液循环,有良好消肿镇痛作用,加速炎症的吸收消退,能缓解症状,缩短疗程。
耳针：穴位如口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾上腺、脾、心、额等。每次可选数穴。可用耳针埋针。每日稍加压按摩3次,每次10分钟,隔日或每3日治疗。
穴位封闭：采用维生素B1、B6、B12,当归液等,做穴位封闭。穴位以足三里较为多用,每次0.2-0.5ml,隔日或3日1次。
点刺出血：常规消毒,以毫针或三棱针在溃疡面上点刺放血。刺后出血多能止痛、缓解症状和促进愈合,有解毒消肿、疏通经气的作用。可用于溃疡红肿较重,愈合慢的个别溃疡。点刺出血待血能达到覆盖溃疡面时为度,可漱口,血不止应压迫止血。
