1、轻证
主证:咳嗽牵引胸胁疼痛,吐痰涎泡沫,发热,或寒热往来如疟状,舌苔白滑,脉弦缓。
分析:胸为阳位,饮为阴邪,饮乘阳位,留于胸胁,上冲于肺,则咳吐痰涎泡沫;饮邪阻碍肺气下降,则胸部疼痛;水饮流注胁下,影响肝胆经脉,阻碍气机升降出入,故胁下疼痛、往来寒热如疟;舌苔白滑、脉弦缓,为水饮内停的征象。
治法:通络涤饮。
方药:香附旋复花汤。
加减法:胁痛不能转侧者,加青皮,莱菔子,胸中刺痛喜按,口渴欲饮热汤者,去杏仁、薏苡仁,加葱白、新降香;痛久心下痞硬,噫气者,去香附子、陈皮,加党参、代赭石。
2、重证
主证:肋下胀满而痛,咳唾呼吸疼痛更甚,干呕,短气,午后发热汗出,舌苔白,脉沉弦。
分析:肝脉行胁肋,为阴阳气机升降必经的道路。水饮流注胁下,络脉壅塞,气不得行,故胁下胀满疼痛;咳唾呼吸气道不利,故胸胁掣痛更甚;饮留胸中,胃气不降,故干呕短气;午后发热汗出,为水饮郁于胆胃二经,有化热趋势;舌苔白、脉沉弦,为内有积饮的征象。
治法:攻下逐饮。
方药:控涎丹。
加减法:证见头痛、目眩,胸胁掣痛,咳则剧痛,不得卧,形证俱实者,用十枣汤。