判断预后
五脏真脏脉的外候均是毛折,预后为“乃死”,因为毛发的情况与五脏均有联系,尤其是肺、肾、肝,中医有“发为血之余”、“肾者……其华在发”、“肺主皮毛”等认识。因久病脏腑精气枯竭,不能濡润皮毛,故毛折。
见到真脏脉象,就要死亡,是什么道理?这是因为五脏的营养都懒于胃府水谷之精微,因此胃是五脏的根本。因五脏之脉气,不能自行到达手太阴寸口,必须借胃气的敷布,才能达于手太阴。所以五脏之气能够在其所主之时,出现于手太阴寸口,就是胃气。如果邪气胜,精气衰,病气严重时,胃气就不能与五脏之气一齐到达手太阴,而为某一脏真脏脉象单独出现,真脏脉独见是邪气胜伤脏气,所以说是要死亡的。
《内经》从邪正斗争的病理角度论述了真脏脉形成的机制,指出:“邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。”说明真脏脉的形成是由于正气衰败,邪气盛实,胃气消亡,化源竭绝而致。为此,真脉脏现,多为疾病垂危之象,不可不察。