毛刺

毛刺属九刺法之一，是指浅刺在皮毛的刺法，强调的是针刺浮浅、针刺组织结构是皮肤，因其邪居于皮毛浅表，故可浅刺治疗。

毛刺出自《灵枢·官针》，为九刺之一。“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”“浮痹皮肤”是指皮肤麻木或不仁或疼痛的病证。因其邪在浅表的皮毛部，所以用浮浅的刺法来治疗，如拔毛状，故称“毛刺”。

毛刺的作用，主要包括疏通皮气和调节皮部、疏通经气等。

1、疏通皮气：《素问·缪刺论篇第六十三》曰：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛。”外邪侵袭，首选客于皮毛，引起气血不通，痹阻于皮，因此皮肤毛刺，可以疏散外邪、调节皮肤气血、疏通皮气，消除皮痹，还可以防止病邪进一步内传。

2、调节皮部、疏通经气：十二皮部为十二经脉在体表的分区，皮部闭塞不通，影响其所属的十二经脉，引起十二经脉运行不通，通过针刺皮部，可以调节十二经脉，疏通经气，并对所属脏腑也有调节作用。皮、肉、筋、骨、脉等五体虽然各有所主，但又相互联系，调节皮部，对肉筋骨脉也有调节作用。

在临床上，毛刺主要用于治疗皮痹、经络病证、脏腑病证等。

1、皮痹：皮肤麻木不仁或疼痛等。如荨麻疹、斑秃、肌肤麻木等。

2、经络病证：机体各部经络之疼痛、麻木等病证。如中风偏瘫、面瘫、颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛等。

3、脏腑病证：脏腑功能失调病证等。如头痛、失眠、痴呆、胃脘痛、腹痛、痹证、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等。

在传统操作中，毛刺所用针具为镵针、毫针。而在现代操作中，毛刺所用针具多为皮肤针，如梅花针、七星针、罗汉针、丛针等。所有针具使用前应进行灭菌或消毒处理，以高温灭菌或用75%乙醇浸泡30分钟消毒。

1、镵针：由医者使用镵针快速顺经脉点刺皮肤，1分钟要点约100下，只有一个白点，不出血，不留针，过后可有一些红点，重点部位点刺要密集，1日1次。

2、毫针：由医者使用毫针快速平刺皮肤，刺入0.5~1寸，可多方向针刺，不留针，也可留针30分钟，1日1次。

3、皮肤针：由医者使用皮肤针将针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力垂直叩刺，即将针尖垂直叩击在皮肤上，并立刻弹起。如此反复进行。叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。不可斜刺、压刺、慢刺、拖刺，避免使用臂力。

根据患者病情、体质、年龄和叩刺部位的不同，可分别采用弱刺激、中等刺激和强刺激。

1、弱刺激：用较轻的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适用于年老体弱、小儿、初诊患者，以及头面五官肌肉浅薄处。

2、强刺激：用较重的腕力叩刺，冲力大，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见出血，患者有明显疼痛感觉。适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。

3、中等刺激：即叩刺的腕力介于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，患者稍觉疼痛。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。

可由医生根据具体病情选择循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺等。

1、循经叩刺：指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。主要用于项、背、腰、骶部的督脉和膀胱经，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经。可治疗相应脏腑经络病变。

2、穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴位叩刺。主要用于背俞穴、夹脊穴、某些特定穴和阳性反应点。

3、局部叩刺：指在病变局部叩刺。如治疗头面五官疾病、关节疾病、局部扭伤、顽癣等疾病可叩刺病变局部。

1、施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。

2、操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。

3、针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。

4、局部皮肤有创伤、感染、溃疡、瘢痕及肿瘤等部位不宜使用本法。

5、过度疲劳、饥饿，精神过度紧张、极度虚弱者，不宜立即针刺。

6、皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备。

[1] 石学敏.中华医学百科全书·中医药学·针灸学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.04:141.

[2] 李平华,孟祥俊.黄帝内经刺皮疗法[M].北京:中医古籍出版社,2021.01:49-50.