手背的深层结构主要包括手背筋膜、筋膜间隙、伸指肌腱、掌背动脉等。
1、手背筋膜
主要为手背的深筋膜,分为浅、深2层。
(1)浅层:为深肌支持带的延续,与指伸肌腱融合为手背腱膜。该腱膜两侧分别附着于第2掌骨和第5掌骨。
(2)深层:覆盖于第2~5掌骨和第2~4骨间背侧肌浅面,称骨间背侧筋膜。在掌骨近端骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连接,远端在指蹼处手背筋膜的两层相结合。
2、筋膜间隙
由于手背筋膜在掌骨近、远两侧端彼此融合,故在手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜之间形成2个筋膜间隙。
(1)手背皮下间隙:在手背浅筋膜和手背腱膜之间的间隙。
(2)腱膜下间隙:为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。
上述两个筋膜间隙都比较疏松,且两者常有交通,故手背感染时,炎症可相互蔓延,致使整个手背肿胀明显。
3、伸指肌腱
在手背,伸指肌腱分为桡侧组和尺侧组。桡侧组包括拇短伸肌腱和拇长伸肌腱;尺侧组包括指伸肌腱、示指伸肌腱和小指伸肌腱。这些肌腱位置表浅,容易损伤。拇短伸肌腱和拇长伸肌腱在向拇指走行过程中,分别形成鼻烟窝的桡侧界和尺侧界,并在拇指掌指关节处会合。指伸肌腱有4条,扁而薄,分别走向第2~5指,在接近掌骨头处,各腱之间被3条斜行的腱纤维束连接,称为腱间结合。由于腱间结合的存在,伸指时各腱彼此牵扯,协同动作,加强伸指运动的稳定性。4条肌腱在近节指骨底移行为指背腱膜。
4、掌背动脉
掌背动脉有4支,位于相应的掌骨间隙背侧,行于指伸肌腱与骨间背侧肌之间。第1掌背动脉多由桡动脉腕背段穿第1骨间背侧肌两头之间前发出,沿第1骨间背侧肌浅面行向远端,分为2~3支;第2、3、4掌背动脉多由掌深弓的近侧穿支与腕背网远侧的交通支吻合形成,在相应骨间背侧肌浅面行向远侧,于掌骨头处各分为两支细小的指背动脉,并有分支在指蹼间隙与指掌侧总动脉吻合。