脾阴

①指存在于脾脏的阴液（包括血液、津液等）； ②指脾脏本身，与胃阳相对而言，脾脏为阴，胃腑为阳； ③指与脾阳相对的脾阴。

脾阴概念尚处争议,一般认为,脾阴是脾脏的阴液,即水谷精微所化生的营血、津液、脂膏之类,是介于血气（阴阳）之间似气似血的物质,与他脏之阴有异。还有人认为：脾阴有广义和狭义之分,狭义脾阴如前所述,广义脾阴则指构成和濡润脾（包括胰）的一切阴液,包括脾的血液、津液和消化液,并认为现代医学中的胰液、胰岛素等消化液就是产生脾功能活动的特殊物质,属于脾阴的范畴。脾阴还可指脾脏本身,与胃阳相对,另外可指与脾阳相对的脾阴。脾阴病证多为虚证,即脾阴虚。

（一）脾阴的生理功能
1、为后天阴液之本
陈修园强调指出：“脾为太阴,乃三阴之长”,故治阴虚者,当以滋脾阴为主,自能灌溉诸腑也。曹庭栋《老老恒言》说：“胃阳弱而百病生,脾阴足则万邪息”。
2、主运化
《血证论》谓：“但调治脾胃,须分阴阳,李东垣后,重脾胃者,但知宜补脾阳,而不知滋养脾阴,脾阳不足,水谷固不化,脾阴不足,水谷仍不化也,譬如釜中煮饭,釜底无火固不熟,釜中无水亦不熟也”。
3、主统血
脾之统血,功于脾气,也功于脾阴。《血证论》谓：“经云脾统血,血之运行上下,全赖乎脾,脾阳虚则不能统血,脾阴虚又不能滋生血脉”。
4、主散精
《养生四要》曰：“受水谷之入而变化者,脾胃之阳也。散水谷之气而成营卫者,脾胃之阴也”。
5、主濡养
唐容川《血证论》谓：“脾称湿土,土湿则滋生万物,脾润则长养脏腑。”“脾为阴中至阴,盖五脏俱属阴经,而脾独名太阴,以其能统主五脏,而为阴之守也,其气上输心肺,下达肝肾,外灌溉四旁,充溢肌肉,所谓居中央,畅四方者如是。”五脏六腑都需要有脾阴的润养才能发挥正常功能。同时,四肢百骸也离不开脾阴的滋润,尤以四肢、肌肉为脾所主。
（二）脾阴虚的病因病机
多由于饮食不足、劳倦过度、久病虚损、长期脾胃失调,以致气血内伤,水谷不化,津液不充。凡饮食偏嗜或积滞生热,劳倦忧思耗伤气血,郁怒灼伤阴津,暑、燥、火邪耗伤阴津,五脏及胃肠气血津液不足,吐泻太甚,以及误投医药,如过用发汗药、利湿药等等,均导致脾阴的虚损。
（三）脾阴虚的临床表现
脾阴虚的临床表现,如《不居集》指出：“虚损之人多为阴火所烁,津液不足,筋脉皮骨无所养,而精神亦渐羸弱,百症丛生矣。”缪仲淳《神农本草经疏》有云：“若脾虚,渐成腹胀,夜剧昼静,病属于阴,当补脾阴。”林佩琴《类证治裁》说:“脾胃阴虚,则不饥不食。”薛生白《温热经纬》讲“脾阴虚则便塘”。吴鞠通《温病条辨》言：“哕,脾阴病也,……泻而腹满甚,脾阴病重也”。王旭高《环溪草堂医案》云：“阴虚未复,夜寐未安,热退不清,仍宜养阴。自云腹中微微撑痛,此属中虚。治当补益脾阴,兼清心肺之热。”脾阴虚的脉象,明·周之干《慎斋遗书》“肝脉弦长,脾脉短,是为脾阴不足”。陈修园谓“其脉甚数者,宜滋养脾阴”。《医学衷中参西录》进一步说:“盖以脾脉原主和缓,脉数者必是脾阴受伤”。
（四）脾阴虚的治疗
脾阴虚的治疗,各医家据自身的经验发挥,从多方面进行阐述。其中代表者有：1、明·缪仲淳《先醒斋医学广笔记》指出：“胃气弱则不能纳,脾阴亏则不能消。世人徒知香燥温补为治脾虚之法,而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”“阴虚火旺之证,当滋养阴血,扶持脾土,脾阴血渐生,虚火下降。”药常以石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁酸甘柔润为主,佐以甘枸杞、生地黄等甘寒益阴之药。并立滋脾名方资生丸（人参、白术、白茯苓、广陈皮、山楂肉、甘草、怀山药、川黄连、薏苡仁、白扁豆、泽泻、桔梗、芡实粉、麦芽）。2、吴澄《不居集》谓:“古方理脾健胃,多偏补胃中之阴,而不及脾中之阴。”遵“形不足者,温之以气；精不足者,补之以味”之旨,同时鉴于虚劳日久,脾胃素弱,四君、四物等滋腻厚味脾胃难以胜任,强调“燥润合宜,两不相凝”为治疗原则。倡导用“芳香甘淡之品,补中宫而不燥其津液”的理脾阴法,主要自制中和理阴汤、补脾阴正方、资成汤、理脾益营汤等9个效方,主要选用人参、山药、玉竹、扁豆、莲肉、茯苓、甘草、荷叶、白芍、紫河车、陈米等。3、胡慎柔倡导甘淡法,《慎柔五书》指出：“四君加黄芪、山药、莲子肉、白芍、五味子、麦冬,煎去头煎不用,只服第二煎、第三煎,此为养脾阴秘法也。”对脾阴虚治疗方剂、药物的选用有重要的指导作用。

1、郑国庆、王小同、胡臻．脾阴学说的建立和发展：浙江中医杂志,2006年12月
2、主编：李经纬等．《中医大辞典》：人民卫生出版社,2005年1月
3、韩存．脾阴的内涵及其理论意义的研究：中国知网,2007年5月1日