失能老人是指生活活动功能下降的老人，分为部分失能老人和完全失能老人，通常用日常生活活动来反映。而生活活动功能分为日常生活活动功能、工具性日常生活活动功能、高级日常生活活动功能，其中最关注的是最基本的日常生活活动，即老人是需要家庭护理员还是需要入住养老院，作为一个基本的评估。 1、日常生活活动功能。例如，老人能否自己穿衣、洗澡、洗脸修饰、吃饭、如厕等，如果这些功能存在障碍，老人需要在别人帮助下完成，则存在生活依赖，属于失能老人。如果老人完全失能，则照顾负担较重；如果老人存在一两项失能，则可能给予部分支持即可。 2、工具性日常生活活动，包括老人能否备餐、买菜、打电

老人失能的原因主要包括老人自己内在功能下降和外在环境两部分。 一、机体的内在功能随着年龄的增长而下降，希望老人能够尽量保证较高的内在功能，到最后陡然下降，以保证老人的健康预期寿命延长。内在能力包括以下两方面： 1、体力，即躯体功能，可以通过观察老人的正常步速进行判断，老人正常步速走得快则说明老人的平衡能力较好，包括是否可以一次行走400米等，均为计算老人躯体功能的项目。或者，有时可以让老人抱胸在椅子上起坐，观察老人能否完成，以判断其体力。

应根据老人失能的维度照顾失能老人。 1、约70%的老人会出现听力下降，部分老人认为戴助听器无用，则不用助听器，就需要大声喊着与其交谈，最后可能会出现不愿与其交谈的情况，老人就出现了社会隔离。所以，对于听力下降的老人，建议配戴双侧的助听器，如果不行，则可以在光线好的时候与老人慢声地说话，保持低频，不要提高声音。因为老人多为高频受损的状态，低频说话，声音就会间隔、清晰，而且让老人可以看到嘴型，以帮助其读唇语。 2、视力下降。如白内障，老人最后几乎都会出现，或者黄斑变性等，老人应积极就医，排查视力下降的原因，并进行针对性治疗。 3、营养状态不佳。当老人

老年人容易出现粪嵌塞，是由于老年人的肠道蠕动减慢，口感下降，饮水量减少，常出现便秘的情况。尤其是高龄老人，便秘的发生率约为20%。 正常情况下，食糜由胃进入小肠，然后进入大肠，待其水分吸收后排出。老年人的食糜通过结肠的时间约为三天，甚至更多，则可能在左半结肠，尤其在直肠，已经形成了粪块。如果是干硬的粪块在下面，老年人的排便反射减弱，无法刺激排便，而如果干硬的粪块堵在下面，上面的大便仍在不停地向下排送，且由于肠道内存在细菌，会不断地分解产气，就会造成肠膨胀，甚至出现肠扭转。 需要注意的是，粪嵌塞会带来很多危险，需要及时就医，进行急症处理。

老年人出现粪嵌塞，会出现不排大便、腹痛，甚至痉挛痛、出汗，还有可能引起心脑血管事件，所以患者需要及时处理，处理措施如下： 1、禁食。 2、嘱老人左侧卧位，将其臀部掰开，先用手在肛门两侧刺激一下，肛门会出现收缩、松弛，在其松弛时，用手将甘油灌肠剂慢慢地压进去，避免造成损害，然后可以灌些等渗的生理盐水刺激结肠，促进排便。 3、如果粪嵌塞在灌肠一次未排出时，可以口服润滑剂，如香油或橄榄油，或者不吸收的矿物油，即液体石蜡。但是，如果老人非常虚弱，喝水都会呛咳时，不能给予液体石蜡，因为一旦液体石蜡呛入肺部，则会造成脂质性肺炎。 需要注意的是，

老年人粪嵌塞的危害如下： 1、由于粪嵌塞堵在直肠下端，而乙状结肠可以活动，可能会出现积气、积液，造成膨胀、扭转，出现急性肠梗阻，继而出现缺血、肠壁溃疡，甚至由于压力过高发生肠穿孔。 2、粪嵌塞这种急性疼痛会引起急性的心梗、脑卒中，老年人还可能出现谵妄，即意识混乱的情况。 对于出现粪嵌塞的老年人，首先应该禁食，然后使用肠道的甘油灌肠剂灌肠，让老人左侧卧位，将其臀部掰开，先用手在肛门两侧刺激一下，肛门会出现收缩、松弛，在其松弛时，用手将甘油灌肠剂慢慢地压进去，避免造成损害，然后可以灌些等渗的生理盐水刺激结肠，促进排便。如果粪嵌塞在灌肠一次未排出时，可

可以制订排便计划来避免老年人粪嵌塞： 1、对于可以活动的老年人，可以在饮食中增加膳食纤维、水的摄入，如每天吃燕麦片、苹果，喝新鲜牛奶以便摄入乳果糖，并且增加老年人的活动量。 2、对于卧床的老年人，应避免使用乳果糖这种产气的通便药，因为乳果糖是二糖，机体没有酶可以分解，其可带渗透压下行，在肠道中被细菌分解产气，造成大便松软、液体量增加，会加重原有的粪嵌塞。老年人还应避免服用二甲双胍、阿卡波糖这种产气的药物。老年人可以应用润肠型的通便药，如多库酯钠、比沙可啶等，如果老年人三四天没有大便，可用开塞露或甘油灌肠剂，或者在肛门处滋水，刺激排便。 综上所述，

老年人食欲不振的原因主要有生理性原因和病理性原因。 一、生理性原因。 1、随着年龄的增长，老年人新陈代谢下降，所需要的能量减少，且消化道蠕动功能也会减退，就可能会导致食欲不振。 2、老年人的嗅觉、味觉会逐渐下降，且牙齿会随着衰老而逐渐减少，则咀嚼功能也会随之退化，就可能会导致食欲不振。 3、老年人活动比较少，食物的消化速度会有所减慢，就