缓和医疗，又称安宁缓和医疗，是临床医学新发展的一个分支，是为无法耐受高强度治疗的患者解决身体、心理、社会、灵性等层面的痛苦，追求临终的安详与尊严。 因为生老病死是自然的规律，所以医疗也具有天花板。当高强度的治疗不再有效果，反而为患者带来伤害、影响到生活质量时，通常需要缓和医疗来帮助减轻痛苦。包括解决疾病或既往治疗给患者躯体带来的疼痛、呼吸困难、恶性肠梗阻等不适；照顾或帮助患者解决焦虑、抑郁、恐惧等社会心理痛苦。

缓和医疗不是放弃治疗，临床上常与对因治疗同时进行。 缓和医疗是临床医学新发展的一个分支。因为生老病死是自然的规律，所以医疗也具有天花板。当高强度的治疗不再有效果，反而为患者带来伤害、影响到生活质量时，通常需要缓和医疗来帮助减轻痛苦。 由于缓和医疗的介入，可能会促进对因治疗的效果。如肿瘤的患者，在针对肿瘤积极治疗的同时，若配合心理治疗、营养支持治疗、康复治疗等，可能会对改善预后、延长患者寿命而产生积极作用。

晚期肿瘤患者进行缓和医疗的存活时间，需要由医生根据患者的功能状态、年龄及合并的疾病等综合评估。 在进行缓和医疗的过程中，可评估患者的的预期生存期，以明确是否需要进行程度比较高的诊疗以及患者能否从中获益。如一个肿瘤晚期的82岁老人，平时身体也很弱，无法耐受手术、放疗等，故进行PET-CT、增强CT等检查的意义也较小，则可能进入到缓和医疗的阶段。若该患者在一年之内离世，也不奇怪。 而患者具体的预期生存期，多与具体疾病相关。如确诊为胰腺癌的患者，多数在一年半后可能离世；确诊为卵巢癌者，存活时间也较短。但部分肿瘤患者的存活时间，目前很难判断。如部分胃癌，由于靶向药物的

临终关怀，现称安宁疗护，是缓和医疗的一部分，是由专业的安宁缓和医疗的医护人员，对患者及家属进行管理。 患有慢性疾病的患者，随着年龄的增长，对因治疗措施逐渐减少，则可进入缓和医疗阶段（对症治疗措施越来越多）。若患者的预期寿命在半年之内，通常可进入到临终关怀阶段。患者不再接受高强度的对因治疗，由更专业的医护人员可在家里、养老院等其他地点对其进行管理。若估计寿命只有两周，通常需要以护士为主导，按小时到天进行善终服务。更多的是关于对家属的照顾、对灵性的照顾。若患者的寿命超过了半年，通常可在半年后再评估，再此进入临终关怀阶段。但对于临终关怀，我国目前只在几个区域进行试点，并未推广。<

对于末期生命的患者来说，好的医疗是符合患者意愿和偏好的医疗。 对于生命预期生存期有限、脏器功能已经衰竭或肿瘤广泛转移等末期疾病的患者，医生应该充分告知患者的病情，甚至包括不处理的后果。还要倾听患者的想法，鼓励家属了解患者的心愿，并帮助其达成。 因此，现在在很多的国家和地区均兴起了预立医疗自主计划。在意识清醒时，将成为植物人、痴呆等情况下的治疗意愿、医疗决策，以书面的形式整理出来。如在没有生活质量的情况下，是否接受管饲、呼吸机等维持治疗；是否接受肾透析、紧急抢救等。

老年退行性骨关节病发生与年龄、营养、关节损伤、疾病、药物等因素有关。 1、年龄因素：进入老年后，身体各个组织器官都会发生衰老和退化，骨和组织的关节也会出现老年退行性改变。 2、营养因素：后天的骨营养不良，引起骨和关节退行性改变。 3、关节损伤：如果出现骨折以及关节的半月板、软组织出现磨损，也会造成提前出现退化和衰老。 4、疾病因素：与内分泌相关的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。 5、药物因素：还有些人较长时间使用对骨骼肌肉不良影响的药物。如肾上腺皮质激素等，以及患有肿瘤放化疗治疗。 中医认为肾主骨，肾虚是退行

退行性骨关节病主要表现为关节疼痛、放射痛、关节僵硬，变形等。 疼痛多表现为钝痛、隐痛、胀痛或酸麻感。早晨会加重，疼痛明显，活动之后会加重，休息可以缓解。出现髋关节或肘关节疼痛时，可伴有向大腿或者向手末端的放射痛。还有些老年患者会出现关节僵硬，活动不利。严重的退行性骨关节病患者，久坐、上下台阶或下蹲时疼痛都会明显加重。另外，由于关节磨损严重，有些老年人膝关节变形，会出现O型腿或X型腿。

如果不是特别严重的患者，可以用中医的各种外治方法。严重影响生活，甚至不能自理的时候，针对疼痛关节，可以进行局部治疗。 1、中药治疗：如果特别严重，可以要选择中药内服和外用联合应用。内服中药可以选择补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、通络止痛的中药治疗。 2、针灸治疗：针刺可以选择疼痛的关节部位，同时配合灸法，加速局部血液循环。 3、穴位按摩：在疼痛部位进行局部搓、揉，能促进关节腔内液体流动。 4、中药贴剂：用一些中药做成止痛贴剂，贴在疼痛关节部位，同时配合红外线照射、理疗等物理方法，加速改善疼痛症状。 5、中药药膏：根据疼痛